МКБ-10 и DSM-V: отличия в диагностике расстройств пищевого поведения

Сегодня есть 2 основных руководства, на которые опираются специалисты из разных стран для классификации и диагностики всех существующих заболеваний, включая расстройства пищевого поведения.

Это МКБ (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем) и DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам).

Безусловно, есть также национальные руководства и классификации. Например, в советской психиатрии отдельно выделяли такой тип шизофрении, как вялотекущую шизофрению, хотя в международных классификациях такой диагноз вообще отсутствует.

И всё-таки квалифицированные специалисты в своей работе руководствуются МКБ или DSM.

В чём разница МКБ и DSM?

[b]МКБ имеет более чем трёхсотлетнюю историю и в настоящий момент является официальным нормативным документом Всемирной Организации Здравоохранения.[/b]
МКБ пережила 10 изданий. Сейчас используется МКБ-10, которая вошла в обиход в государствах-членах ВОЗ с 1994 года. И уже ведётся работа над МКБ-11, которую планируется ввести в обиход после 2018 года.

Важно отметить, что в МКБ-10 представлены все болезни.

Психические расстройства и расстройства поведения там представлены лишьотдельной главой.

А расстройства пищевого поведения не выделены в отдельную рубрику в этой главе, а включены в более широкую рубрику – «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами».

В этой рубрике есть подрубрика «Расстройства приёма пищи» (код F50), куда относят:

— нервную анорексию

— нервную булимию

— переедание, связанное с другими психологическими расстройствами

— рвота, связанная с другими психологическими расстройствами

— другие расстройства приема пищи

— расстройство приема пищи неуточненное

Принципиальный момент – в МКБ-10 есть только классификация и ключевые признаки расстройств пищевого поведения. И всё!

Данных по подробному описанию критериев, распространённости, дифференциальной диагностике и т.д. в МКБ, к сожалению, вы не найдёте.

[b]Что касается DSM – это руководство изначально разрабатывалось Американской Психиатрической Ассоциацией.[/b]
Первое издание (DSM-I) было в 1952 году. Сейчас используется уже 5-е издание (DSM-V), выпущенное в 2013 году. На русском языке данное издание отсутствует.

Отличительной особенностью этого руководства является подробная классификация и, самое главное, описание именно психических расстройств (отсюда и название).

В частности, расстройствам питания там посвящён отдельный раздел.

В нём выделяют следующие нарушения пищевого поведения:

— «пика» (извращённый аппетит)

— расстройство жевания

— расстройство приёма пищи избегающего/ограничительного типа

— нервная анорексия

— нервная булимия

— обжорство

— другие специфические расстройства питания или принятия пищи

— неспецифические расстройства питания или принятия пищи

Важное отличие DSM-V в том, что в отличие от МКБ-10, по каждому из основных расстройств питания даются:

— критерии диагностики

— расширенное пояснение по каждому критерию

— подтипы или степени тяжести расстройства

— особенности диагностики

— данные о распространённости расстройства

— информация по течению и развитию заболевания

— факторы риска

— специфические диагностические маркеры

— данные о суицидальном риске

— последствия расстройства пищевого поведения

— дифференциальная диагностика

— взаимосвязь с другими психическими расстройствами (не связанными с нарушением пищевого поведения).

Кроме этого, именно DSM-V – это самая актуальная версия, выпущенная в 2013 году. В ней представлены последние данные о критериях психических расстройств, некоторые из которых отличаются от данных в более ранних версиях руководства.

В том числе, это справедливо и для расстройств питания.

Например, раньше аменорея была одним из критериев при постановке диагноза «нервная анорексия». В новой версии этот критерий исключён.

Поэтому если вы хотите узнать актуальную, точную и полную информацию о расстройствах пищевого поведения, то я рекомендую вам познакомиться с DSM-V

В частности, современные критерии диагностики анорексии можно посмотреть здесь

А критерии диагностики булимии здесь