Трудности контакта человека с зависимым поведением.

— Но ведь, предаваясь развлечениям, тоже можно чувствовать себя счастливым?
— Нет, нельзя, потому что, предаваясь развлечениям, человек покидает внутренний свой мир ради внешнего и, тем самым, становится зависимым, становится возможной жертвой тысячи случайностей, неизбежно приносящих с собой печали.

Блез Паскаль. Мысли.

Изучение зависимого поведения в современном представлении важно и очень актуального для специалистов, которые работают с контингентом зависимых пациентов и клиентов.

Существуют проблемы диагностики и психологического консультирования, с которой могут сталкиваться профессионалы: не понимание внутреннего мира, психологических характеристик человека имеющего зависимые формы поведения и проблемы в оказании психологической помощи человеку с зависимой формой поведения.

Впервые зависимое поведение стало рассматриваться  с медицинской точки зрения. Медицинская модель утверждает, что зависимость является наследственным заболеванием. Зависимость  неизлечима и может привести к смерти. Надеяться можно на долгое лечение и систему поддержки, с помощью которой удастся избежать фактора зависимости. Группы поддержки и психотерапия рассматриваются как важные средства, помогающие обрести трезвость.  В личностно-деятельностном подходе зависимое поведение рассматривается с точки зрения нарушений мотивационного компонента и распада психической деятельности, разрушения личности: ослабляются механизмы адаптации, искажаются ценности и смыслы человека,  возникает своеобразие в коммуникации и во взаимодействии с  социальной средой. (Зейгарник Б.В., Выготский Л.С., Леонтьев А.Н., Эльконин Д.Б).

В психологии зависимое поведение часто является синонимом аддиктивного поведения, в данной статье мы будем пользоваться общепризнанным термином «аддиктивного поведения» предложенным Короленко Ц.П.  и использовать термины «аддиктивное поведение» и «зависимое поведение» как синонимы. Аддиктивное поведение – форма девиантного поведения с формированием стремления к уходу от реальности посредствам изменения своего психического состояния различными способами.

Опираясь на медицинский и личностно-деятельностный подходы, мы будем говорить о зависимом поведении как о феномене только в  парных отношениях. Вторым участником в этих отношениях может быть алкогольная, наркотическая заивисмости, игра (гемблинг), еда (переедание, анорексия/булимия), человек (со-зависимость), сексуальная зависимость и др.  Зависимость – это убежище, укрывающее человека от новых стимулов, от контакта в текущем поле,  стремление к повторению предыдущего опыта (поле зависимости).

На основе имеющихся исследований, нами были выделены основные критерии, определяющие зависимое поведение (Иванец Н.Н., Тиганов А. С., Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж., Москаленко В.Д.):

• влечение к объекту зависимости имеет компульсивный характер;
• увеличение толерантности к потребляемому/ поглощаемому объекту
• формирование смыслов вокруг аддиктивной реализации;
• возникновение постоянного чувства стыда у зависимого;
• нахождение рационального объяснение зависимого поведения;
• поддерживание аддиктивной реализация в ущерб другим потребностям;
• минимизирование ущерба от аддиктивной реализации;
• возникновение потребности в объекте зависимости при расслаблении или напряжении;
• возникновение страха, тревоги, ужаса при расставании с объектом зависимости.

Глубина указанных признаков говорит о форме и интенсивности выраженности зависимого поведения.

Человек с зависимым поведением не может выстраивать взаимоотношения в контексте  «контактирование с другим человеком». Зависимого  останавливает напряжение, которое является преградой к появлению интереса к другому человеку. Это напряжение способствует уходу от контакта и движению в сторону удовлетворения патологической потребности зависимого (психоактивного вещества, препарата, еды и др.). Зависимый человек меняет свое эмоциональное состояние с помощью внешнего объекта, выступающего  поддержкой и снимающего напряжение. Таким образом, зависимый выстраивает отношения, которые мы называем  «контактирование с объектом зависимости». Такой процесс является процессом замещения потребности общения с другим человеком. Человек с зависимой формой поведения выпивает, пускается в азартные игры, ест вредные продукты, вовлекается в сексуальные действия и др. Поэтому мироощущение человека с зависимой формой поведение заполняется большим интересом к объекту зависимости. Мир и жизненное пространство сужается, происходит «сдвиг мотива на цель», как отмечает Д.А.Леонтьев. Весь опыт человека вращается вокруг объекта зависимости, а также человек с зависимой формой поведения окружает себя миром, связанным с объектом зависимости. Поскольку зависимый не может улавливать напряжение в отношении с другими, игнорируется значимость телесных проявлений, потеря  работы, которые сигнализируют о том, что что-то в жизни происходит  не так и ситуация обретает негативный характер.

Окружающий мир вокруг зависимого – это мир, где есть возможности для того поведения, которое позволяет человеку получать (через что-то) те состояния, от которых он зависим. Определенные состояния (от которых он стал, зависим) требуются человеку постоянно, чтобы чувствовать себя «нормально». Для выздоровления требуется нарушить эту схему. Существуют несколько подходов в этом направлении. Первый подход с помощью воздержания. Целью воздержания является трезвость (полный запрет и ограничение от объекта, от которого зависимым). Второй подход -  снижение ущерба. Целью снижения ущерба является постепенное сокращение (постепенная минимализация от объекта от которого человек зависим) и достижение положительной динамики или замена одного вещества на другое (слабее по действию или меньше последствий для организма). Психотерапия с человеком, имеющим зависимое поведение, должна включать в себя терапию тела, души, духа и социальной среды. Именно такая многомерная и длительная работа дает опору для выносимости  напряжения,  дает возможность человеку научиться выстраивать отношения в контакте с другим человеком.

Современное  представление о зависимом поведение человека с одной стороны строится на элементах медицинской и классической деятельностной парадигмы,  в другой стороны  - включает в себя понятия  гуманистической психологии, идеи экзистенциальной психологии. Обращение к проблеме построении контакта с зависимым человеком и его трудностям в организации отношений,  помогут сформировать представление о многомерности структуры зависимости и размаха ее последствий для жизнедеятельности личности.