Фабула детского ожирения

                                                   Фабула детского ожирения 




              "Трудно быть маленькой девочкой, если ты не такая уж маленькая"

 
В случаях алиментарного ожирения ребенка всегда обнаруживается “вклад” Родителя и семейной системы, который простирается от просто неправильного подхода к питанию до потакания пищевым разгулам.

“Это ж как нужно меня ненавидеть, чтобы дать десерт?”, - с психологической точки зрения умный вопрос задает дочь своей матери в одном известном фильме (к/ф “Плохие мамочки”, 2016). Суть этого подросткового мятежа в желании заявить о более важных детских потребностях, чем комфорт от питания. Может, поэтому у этой героини не было ожирения. 

А тем временем детское ожирение - это фундамент взрослого ожирения. И поскольку телесный образ Я, сформированный в детстве, обладает определенной инерцией, то и во взрослой жизни “бывших” полных не бывает и это проступает в некоторых психологических чертах и способе коммуникации с миром. Именно поэтому ожирение (детское или взрослое) всегда не только диетологическая проблема. Из практики работы в клинике я попробую предположить следующие проблемные зоны в развитии таких детей (а в дальнейшем взрослых):

 
1. Пассивность vs. Активность

Подавление - один из центральных концептов в психической организации людей, страдающих от своей полноты. Наученный подавлению в детско-родительских отношениях “Мама знает лучше”, пристыженный за свои эмоции, инициативу (по сути, за свою природу) ребенок теряет внутренние ориентиры и перестает понимать, что хочет он, а что его окружение. Ребенка негласно учат не добывать и экспериментировать, а довольствоваться тем, что дают, и держаться в стороне. Но это беспокоит родителей в меньшей степени, потому что такого ребенка легко контролировать.

Замечание: Здоровый, развивающийся ребенок эволюционно должен быть активным и любопытным, чтобы вовремя созреть и правильно ориентироваться в мире. А потому всему свое время: походам по лужам, тасканию всякого мусора в карманах, исследованию розеток и горячих утюгов, вопросам об эволюции мира и устройстве тела, первой влюбленности и т.п. Детское любопытство продиктовано природой. Обязанность родителей помочь ребенку сформировать адекватные способы познание мира, а не предлагать свои собственные.

 
2. Инфантильность vs. Зрелость

Инфантильный способ общения с миром (когда человек борется с социально-психологическими проблемами детским способом, не соответсвующим его фактическому развитию) приводит к неадекватной оценке реальности и самого себя, поэтому ребенок часто терпит неудачи. Вся беда в том, что при таком воспитании будущий мужчина или будущая женщина в психологическом смысле могут никогда таковыми и не стать. Психосексуальное развитие таких детей проходит с осложнениями и затягивается во времени.
 
Замечание: Развитие ребенка идет вперед, а не назад. Поэтому для ребенка естественно стремится ко взрослости, а не наоборот. Нецелесообразно избегать каких-либо сторон жизни, если ребенок ими интересуется. В каждом возрасте существует зона ближайшего развития, т.е. то, что ребенок не может делать или понять сегодня, он сможет сделать или понять завтра. Общаясь с ребенком всерьез и внимательно, как со взрослым, вы помогаете ему созреть, укрепляете его Я. Сильное Я , способное преодолевать кризисы жизни, является антифактором зависимостей (пищевой, алкогольной, наркотической, любовной).

 
3. Зависимость vs. Самостоятельность

Самостоятельность часто проверяется способностью нести ответственность за свои поступки, а также справляться с ситуациями неопределенности и стресса. Ребенок, страдающий от полноты, часто отличается высокой зависимостью в стрессе и не способен реагировать адекватно, легко регрессирует до доминантной позиции матери, отдавая ответственность по разрешению ситуации Взрослому.
 
В рамках терапии ожирения эта классическая форма взаимодействия Врач-Пациент, где первый - это авторитетный Взрослый, который “знает мою проблему лучше” (см. Пассивность),  а второй - растерянный Ребенок, ожидающий спасения и таким образом перекладывающий ответственность за спасения на Врача.

Замечание: С раннего детства ребенок действует по подражанию. Если перед ним самостоятельный взрослый, значит, полдела сделано. Если нет, важно поощрять независимые, неожиданные умозаключения и поступки ребенка, дать роль “ведущего” в элементарных делах. Например, в одном случае маме 2 дочерей (9 мес и 5 лет) было рекомендовано назначить свою старшую дочь консультантом по выбору одежды для прогулок младшей сестры. Конечно, был риск того, что сестру отправят гулять зимой в летней, но красивой одежде, но здесь важны переговоры, которые также в конечном итоге закладывают в ребенке его способность к самостоятельности и облегчают сепарацию от матери.


4. Ригидность vs. Креативность.

Принимая знания, а не нарабатывая их, ребенок не способен творчески ими оперировать, критически их отбирать. Такие дети в играх принимают роли-исполнителей, а в группе занимают "крайние" позиции. Часто это приводит к тому, что у них формируется свой обособленный круг общения.

Это накладывает отпечаток на взрослую жизнь - на стиль профессиональной деятельности и личные отношения. В личных отношениях недостаток полноценной игры выявляется в трудностях флирта, вредит самооценке и самопознанию. Вместо самопознания внутреннее пространство заполняется точками зрения “авторитетных” людей, стереотипами и клише.

Замечание: Ребенок должен прожить полноценное игровое детство, а также волнительный возраст почемучек, когда интересно понять умирает ли солнце, когда выходит луна, почему танк и лягушка такие разные, но оба зеленые, почему у папы есть усы, а не наоборот, у усов есть папа и т.п. Для развития креативности и находчивости нужно личное пространство, игрушки, книги и минимум критики взрослого.

 
5. Стыд vs. Гордость.

Стыд толкает ребенка отказываться от себя и своих способностей, заставляет его прятать себя и уступать даже тогда, когда он прав. Взрослые учат ребенка приспосабливаться к социально-желательным образцам, игнорируя его суть. И за то, что “я не такой” возникает жгучее чувство стыда, стирающее ребенка как субъекта из полноценного контакта с миром.

С психоаналитической точки зрения, травматизация в процессе взросления неизбежна. Не всегда указанные дефициты приводят к ожирению, но в каждом случае детского ожирения можно их обнаружить. Чем больше родители осознанны и внимательны к ребенку в детстве, тем меньше шансов у его детских трудностей перерасти во взрослые проблемы.