Наблюдение за деятельностью и ее планирование.

В этой публикации я планирую описать один из методов работы когнитивно-поведенческого психотерапевта: наблюдение за деятельностью и ее планирования.

Первый этап этого метода – наблюдение за деятельностью.

Клиент (пациент) каждый час записывает действия, которые он совершает. При этом свою деятельность он оценивает по трем шкалам: «Исполнение» (И) – оценка усилия включения в деятельность(от 0 до 4),  «Удовольствие» (У) – оценка удовлетворения выполненного действия (от 0-4) и «Настроение» (Н) (от -4 до +4)

Так в течение дня клиент (пациент) записывает отчет о своей деятельности. Приведу иллюстрацию из книги Яна Прашко и Петра Можны «Когнитивно-бихевиоральная терапия психических расстройств»:

Таким образом, наблюдение за деятельностью, позволяет увидеть, чем в действительности занят клиент (пациент) в течение дня, когда он более активен, сколько усилий для какой деятельности он прикладывает и как меняется его настроения в зависимости от вида деятельности.

Второй этап – планирование деятельности.

Просим клиента (пациента) составить почасовой ежедневный план деятельности с целью повышения активности и удовольствия.  

Психотерапевт помогает клиенту (пациенту) составлять план деятельности. При этом чрезвычайно важно, чтобы план был реалистичным . Сложность задач при этом необходимо увеличивать постепенно от простых вещей с небольшими временными рамками, с дальнейшим переходом на более сложные и длительные задачи. Сложные задачи при этом должны быть разбиты на мелкие шаги. Начинать повышение активности можно, например, с прогулки в течение 20 минут, похода за покупками…  

Также к планированию деятельности рекомендуют присоединять систематическое самовознаграждение.

Клиент (пациент) указывает действия и вещи (покупка, ванна, ароматный чай, общение, гордость за свои способности), которые будут для него приятны или полезны и награждает ими себя при выполнении определенного задания.

Самовознаграждение позволяет перейти от ожидания оценки от других к самоуправлению.

Когда же стоит применять этот метод?