Субъективная удовлетворенность лечением у больных шизофренией, находящихся на принудительном лечении

Субъективная удовлетворенность лечением у больных шизофренией, находящихся на принудительном лечении

Санкт-Петербургская городская психиатрическая больница №1

им. П.П. Кащенко, Санкт-Петербург

Целью исследования было изучение роли социальной поддержки, актуального смыслового состояния личности [Серый А.В., Юпитов А.В., 2002], психопатологических симптомов и уровня самостигматизации в формировании оптимально высокого уровня субъективной удовлетворенности терапией больных шизофренией, находящихся на принудительном лечении.

Группа исследования включала 35 больных шизофренией (с диагнозом F 20-29 по МКБ-10). Все респонденты мужчины; средний возраст 39 лет (от 25 до 64 лет); средний стаж лечения 1,9 года (min 0,5 лет; max 6 лет).

В исследовании использовались следующие психодиагностические методики: опросник субъективной удовлетворенности лечением, SCL-9-R, тест СЖО, немецкий опросник социальной поддержки, опросник по самостигматизации.

Результаты исследования показали, что уровень общей удовлетворенности лечением у больных шизофренией, находящихся на принудительном лечении крайне низкий. Его среднее значение примерно в шесть раз ниже максимального. Отдельные шкалы опросника субъективной удовлетворенности лечением также имеют низкие значения. По шкале удовлетворенность лечением мы получили среднее значение в 4 раза ниже максимального, среднее значение шкалы удовлетворенности отношением врач–пациент в пять с половиной раз меньше максимального, среднее значение по шкале удовлетворенности бытовыми условиями и окружающей обстановкой почти в одиннадцать раз меньше от максимально возможного значения. И, наконец, средний уровень стигматизации пациентов имеет отрицательное значение, что указывает на наличие глубоких проблем в данной сфере.

Соответствуя целям исследования, было установлено, что общий показатель субъективной удовлетворенности лечением положительно коррелирует с эмоциональной поддержкой пациентов со стороны родственников, друзей и других близких. Также показатель субъективной удовлетворенности находится в прямой зависимости от показателя актуального смыслового уровня жизни и от выраженности показателя ощущения себя, как сильной личности («локус контроля – я»), а также от показателя инструментальной поддержки и социальной интеграции.

При этом чем меньше стаж лечения, значения показателей социореверсивной формы самостигматизации и дистанцирования от психических больных в сфере личностной активности, тем выше данныесубъективной удовлетворенности. Интересно, что достоверной взаимосвязи с общим показателем самостигматизации и субъективной удовлетворенности лечением корреляционный анализ не выявил.

Однако факторный анализ показал, что на 40% показатель субъективной удовлетворенности лечением зависит от совокупности 2 факторов: первый включает в себя компоненты, определяющие уровень самостигматизации. Речь идет об уровне выраженности общего показателя самостигматизации, ее социореверсивной формы, нарушения Я-идентичности, деидентификации от окружающих в социальной сфере, аутопсихической формы самостигматизации, дистанцированности от психических больных в сфере внутренней активности, компенсаторной формы, переоценки внутренней активности, переоценки самореализации, принятия роли психически больного в сфере самореализации, готовности к дистанцированию от психически больных в социальной сфере, готовности категории «психически больных» в сфере трудовой адаптации, показателя зеркального Я «психически больного» в сфере внутренней активности, от стажа лечения и социальной интеграции (параметры перечислены по мере убывания их значения). Второй фактор включает компоненты, определяющие уровень актуального смыслового состояния личности. Это общий показатель актуального смыслового состояния жизни, локус контроля - Я, результат, цели, процесс, локус контроля жизни (параметры перечислены по мере убывания их значения). Интересно, что уровень выраженности психопатологической симптоматики не влияет ни на уровень субъективной удовлетворенности, ни на уровень стигматизации.

Таким образом, выявлены факторы, влияющие на уровень субъективной удовлетворенности лечением больных шизофренией, находящихся на принудительном лечении и обозначена проблема ее низкого среднего показателя у обследуемых.

Сведения об авторах:

Кишка Татьяна Николаевна – клинический психолог Санкт-Петербургской городская психиатрической больницы №1 им. П.П. Кащенко, Санкт-Петербург

[email protected]