Расстройства сна. Бруксизм. Яктации

Статья  посвящена расстройствам сна у детей раннего возраста. О яктациях (симптомах, причинах, лечении). О бруксизме и других нарушениях.  

Существуют множество расстройств сна младенцев: 

- изменения глубины и продолжительности сна;

- нарушения процессов засыпания и пробуждения,

- инверсия режима сна/бодрствования (не спит ночью),

- двигательные феноменов во время сна (вздрагивания, сосание пальцев),

- рост общей возбудимости и плаксивости.

Каждое из этих расстройств может иметь как органический, так и психологический генез. Своевременная диагностика (педиатра, невролога) позволит выявить органические причины и назначить соответствующее лечение.

А что делать, если в основе расстройств ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ? Рассмотрим несколько примеров.

ЯКТАЦИИ – когда ребенок (в 5- 8 мес., чаще - мальчики) стереотипно раскачивает своим туловищем или головой (ритмично/хаотично, произвольно), обычно перед сном или сразу после пробуждения. Ребёнок «имитирует» укачивание. Возможно ему недостаточно материнской заботы (или предвосхищает её движения) и пытается укачать себя сам. Позднее (в более старшем возрасте) яктации могут сочетаться с неврозом.

ПРИЧИНЫ яктации -  сенсорная депривация,  хронический дефицит ритмической стимуляции извне, ограничение двигательной активности. Младенцы имеют повышенную потребность в сенсорной стимуляции,  с 1-х месяцев жизни нуждаются в касаниях, поглаживаниях,  укачиваниях, в ритме и музыке. Провокаторы яктации -  это психотравмирующие факторы, к которым относятся

- разлука младенца с его матерью (отъезд мамы, ее нахождение в больнице и др);

- проблемы в семейных отношениях (конфликты между родителями и др);

- перегрузки младенца, как эмоциональные, так и физические.

При помощи эпизодов раскачки, ребенок старается самостоятельно снизить уровень мышечного напряжения, унять болевой и эмоциональный дискомфорт.  Яктации (помимо психотравм) также могут возникать  в периоды «жизненных изменений» ребенка (появление зубов, переход от сидения к ползанию, от ползания к ходьбе).

ДИНАМИКА яктации:

1).Вначале (у младенца) – акт раскачки приурочен времени засыпания (это поведенческая компенсаторная реакция, активно длится несколько недель/месяцев), может прекратиться при ликвидации эмоционального дискомфорта.

2) Позже, при неустранимых психотравмирующих факторах, наблюдается автоматизация раскачки (адаптивный и гиперкомпенсаторный этап). Яктация появляется в периоды бодрствования ребенка при физическом утомлении, дискомфорте, тревоге, скуке, растерянности, возбуждении, др.

3)К школьному возрасту – формируется патологическая привычка, с чертами навязчивости (старается скрыть привычку).

БРУКСИЗМ  - это зубной скрежет/стук во время сна у детей, проявляющийся в период прорезывания зубов из-за непроизвольных мышечных сокращений. Может быть связан с аффективными перегрузками, стрессами, эмоциональной нестабильностью и пр.

СОСАНИЕ ПАЛЬЦЕВ - этиологические факторы, схожи с теми, что приводят к яктации.

Для ЛЕЧЕНИЯ расстройств сна с психологическим генезом (при отсутствии органики)  -  необходима семейная психотерапия (прежде всего диады «Мать-Дитя»), направленная на эмоциональную близость с ребенком, стабилизацию воспитательного стиля,  физические упражнения, гармонизацию внутрисемейных отношений и др.

Таким образом, если в основе расстройства сна младенца лежат органические причины, требуется медицинское лечение. А при психогенезе - когда имеется связь  «расстройств сна» с психотравмирующими факторами, со стрессорами  (в т.ч. с переходными жизненными фазами для ребенка), с сенсорной депривацией, с эмоциональным дискомфортом, и др. – требуется психотерапия.