Длительной ли будет терапия? Модель айсберга.

Существует три уровня расстройств:

1 уровень расстройств – уровень паттернов, то есть действий. В позитивной психотерапии это называется актуальный конфликт, который содержит внутри себя проявления каких-либо актуальных способностей. Это значит, что если разобраться в том, что происходит в вашей ситуации и выстроить эффективную стратегию поведения, то ваша проблема решится.

Рассмотрим пример. Мама на приём приводит девочку – подростка и её запрос звучит так: «Моя дочь очень агрессивна, сделайте что-нибудь». Разбирая ситуацию, можно увидеть, что сам процесс коммуникации выстроен неправильно, из-за этого реакция дочери может быть вполне адекватной.

В этом случае, разобрав действия каждого участника ситуации, можно определить триггеры, запускающие конфликт и выстроить коммуникацию более приемлемым образом.

Для проработки проблемы понадобится в среднем 5 встреч.

2 уровень расстройств – уровень конфликтов. В позитивной психотерапии он называется базовым конфликтом, в других модальностях его называют невротическим конфликтом.

Это значит, что даже если мы эффективно выстроим структуру их коммуникации, то это надолго не сработает и дело вот в чём: скорее всего у мамы есть невротический конфликт, который не позволяет ей удержать свои эмоции. 

Невротический (базовый) конфликт - это какая-то неосознаваемая концепция, которая влияет на восприятия актуальной ситуации, она хорошо работала в детстве, но совершенно не подходит к сегодняшней действительности.

Вернувшись к примеру, с матерью и дочерью, можно предположить, что у матери есть концепция: “У хорошей матери дети беспрекословно послушны”. Из чего следует, что если дочь не выполнила указание, то мать автоматически становится плохой. При том, это не лежит на поверхности и не осознаётся. В этом случае психотерапия нужна маме, чтобы выявить эту концепцию, осознать её, прожить сложные чувства, связанные с прошлым опытом, который помог ей сформироваться, сформулировать более гибкую концепцию, подходящую для жизни и получить опыт встраивания её в текущую реальность. На это нужно больше времени. Работа по коррекции невротических конфликтов часто занимает не больше года.

3 уровень расстройств – структурный уровень. Это значит, что трудности клиента находятся на уровне его внутреннего устройства. В психодинамическом направлении существует идея о 4х структурных способностях личности:

• восприятие,
• регуляция,
• коммуникация
• привязанность.

Каждая из этих способностей помогает человеку целостно воспринимать себя и другого, регулировать собственные импульсы и управлять поведением, выстраивать внутреннюю и внешнюю коммуникацию, иметь тёплые отношение с самим собой и умение привязываться к другим людям.

Бывает так, что некоторые из этих способностей развиты нездорово, тогда фокус психотерапии будет нацелен на выращивание тех частей личности, которые оказались в дефиците.

Примерные запросы этого уровня звучат так:

• "Я не могу удержаться в отношениях."
• "Я не принимаю себя и своё тело."
• "Я слишком эмоционален и не сдержан, вплоть до физической агрессии."
• "У меня есть зависимость."
• "У меня трудности в отношениях с едой."
• "Я причиняю вред своему телу."
• "Постоянно безосновательно ревную своего партнёра."
• "Не могу отлипнуть от социальных сетей."
• "Я считаю себя плохим человеком."

Терапия таких трудностей длится достаточно долго, может занять несколько лет.

Кроме этих трёх уровней проблем, существуют сложные жизненные ситуации, внутри которых человеку необходима эмоциональная поддержка и сопровождение, например, ситуация горя, развода, насилия, какого-либо другого психотравмирующего события. Это отдельные задачи и длительность сопровождения зависит от потребности клиента.

Клиент сам может выбрать на каком уровне он хочет получить помощь, а я даю обратную связь, где описываю насколько считаю этот подход эффективным, мы договариваемся и заключаем контракт, чтобы понимать в чём заключается работа каждого из нас.

P.S. Существуют ещё симптомы - то, что лежит на поверхности и сигнализирует о наличии трудностей, находящихся на любом из уровней. Симптомами могут быть страхи, психосоматика, аффективные реакции и т.д.

Всё это образует модель айсберга, которая может проиллюстрировать возможные сложности человека.