Психологическая помощь при кризисных состояниях

Размышления по следам событий прошедшей недели – прямого эфира на тему «Семья и как ей уцелеть, и как уцелеть в ней», приуроченного к международному дню психического здоровья, посвящённого предупреждению самоубийств, и групповой супервизии на тему «Ресурсы консультанта при работе с человеком в суицидо-опасном состоянии».

В новостной ленте прочёл об убийстве женою мужа. Супруги приехали отдохнуть в курортный пгт Ольгинка Туапсинского района.

В той же ленте сообщалось о трагедии на РЖД близ Туапсе – мужчина попал под поезд.

Расследования ведутся по обоим случаям, но предположительно гомицид в первом, и суицид во втором случаях.

Вероятно, убийство произошло в состоянии аффекта, что существенно определяет приговор.

Интересно, что помешало супругам развестись, разойтись и жить себе без всякого сверхнапряжения?! Была бы другая история…

Что помешало тому мужчине обратиться к психиатру, специалисту в области охраны психического здоровья?!

В эфире обсуждали факторы суицида и семейного насилия…

Это крайние случаи, которые пробуждают к жизни много вопросов вообще и о действенности существующей системы помощи, в частности.

Я знаю, что в самом Туапсе с 2000 по 2009 годы работала служба «Телефон Доверия» и отдел амбулаторной помощи женщинам, претерпевшим насилие в семье, центр «Оберег». Со временем расформирован, ввиду оптимизации и упорядочивания финансового потока.

Оно и, конечно, как не оптимизировать – есть и федеральные линии ТЭПП, так и краевые службы работают, и психиатрические диспансеры, клиники есть – помощь рядом, только обращайся!

И многие люди обращаются. Но не все, конечно, судя по этим новостям.

Кому-то претит обратиться к психиатру, ведь для этого нужно признать, что у тебя «не все дома» – а когда дома все, но вот такой бедлам там творится, что делать?!

Можно сказать, у каждого свой выбор.

Когда я работал в службе экстренной психологической помощи, нас заботило обеспечение максимальной доступности такого рода помощи людям, когда у них развился кризис.

Был и остаётся актуальным тезис – кризис не умеет ждать.

Он захватывает человека в любое время суток, сезон, где бы он ни был, и уж тем более, случись человеку ослабнуть – то ли под действием заболевания, то ли принятого алкоголя, ПАВ, под давлением обстоятельств непреодолимой силы, информации, вызывающей стресс, кризис, и без сторонней помощи человек может легко совершить самоубийство. Если некто не воспрепятствует этому роковому шагу.

Хорошо, если кто-то рядом и замечает сигналы суицидо-опасного состояния и может поддержать, помочь…

Беседовал и с ребятами о возможности и характере такой помощи, и они говорили о том, что при этом недопустимы давление, критика, осуждение, насмешки, действия из предубеждений…

А помочь могут располагающая беседа, выражение сочувствия, понимания, готовность к поддержке…

Этих ребят никто ничему такому не учил. Это просто «ребята с улицы».

И они, конечно, не знают об опасности тесного контакта с человеком в суицидальном состоянии. А опасность есть, суицид может захватить и втянуть в суицидальную воронку и других людей. Многим известны случаи массовых самоубийств. Конечно, есть такие, которые готовятся – акции протеста, мести…

Но есть и такие, без всякого смысла, один за другим…

Но они говорили, с большой долей вероятности, от себя, какие сами испытывают потребности, случись оно что, поговорить…

Суицид развивается на фоне суженного состояния сознания, под давлением обстоятельств непреодолимой силы (как это кажется человеку, а кажется ему это в силу суженности состояния сознания) и при отказе адаптивных механизмов защиты и связи с социумом.

Вот эти условия и определяют шаги человека, когда сознание сфокусировано на одном – источнике крайне болезненного содержания, от которого ни спрятаться, ни сбежать, и тогда суицид может казаться лучшим выходом.

Что касается подростков и юношества, личностей с пограничной организацией – когда жизненный опыт лишь формируется, а силы уже довольно велики, опасность часто недооценивается, а силы переоцениваются, то и решения принимаются ошибочные, и действия реализуются подчас импульсивно, без особого предварительного размышления и советов со взрослыми, с которыми ребята нередко находятся в оппозиции, и, стремясь достигнуть самостоятельности, дистанцируются – тогда они находятся в ситуации повышенного риска суицида.

Психологические факторы суицидального риска  представляют собой те или иные формы психических состояний, обусловленностей и психопатологий, среди которых доминируют  стрессовые и депрессивные – в 20 раз повышающие риск суицида.

По оценкам специалистов,  синдром эмоционального выгорания  является  фоном и  косвенной причиной до трети суицидов среди взрослого населения.

Далее рекомендации для человека в суицидо-опасном состоянии, если уж оно возникло, и для его собеседника.

Общие рекомендации по организации помощи человеку, в суицидальном состоянии:

Не пренебрегать суицидальными высказываниями!

Не осуждать, не винить, не отговаривать, не жалеть.

Говорить, задавать вопросы в прямой, искренней и спокойной манере; стараться слышать, понимать, делиться своими откликами. Полезно сочувствие, исследование ресурсных и при поддержке, проблемных областей, отказаться от панацеи и сосредоточиться на том, что возможно:

Интересоваться личностью и судьбою собеседника.

Выяснить, насколько ясный образ суицидального действия сформирован у собеседника:

• суицидальный план (приготовления, средства);
• время и место исполнения;
• суицидальные мысли и попытки в прошлом;
• как сам оценивает вероятность своих действий?

(чем четче план, чем опаснее средства, тем выше риск)

Попытайтесь установить связь событий и суицидального состояния, условия формирования намерений. Не принуждайте собеседника говорить об этом, если это слишком болезненно. Однако пытайтесь деликатно касаться этой темы, всякий раз сворачивая ее, при острой реакции собеседника.

Побудите его выражать свои чувства в связи с проблемной областью его отношений.

Узнайте, есть ли кто-либо, кто понимает его, поддерживает сейчас. Не оказался ли он в социальной (само)изоляции. Побудите его связаться со специалистами.

Будьте готовы к тому, что вы будете вовлечены (возможно, на длительное время) в особые отношения с вашим собеседником.

Если такой готовности нет, необходимо поспособствовать страдающему найти специалиста.

Действенная помощь при суицидальных состояниях своевременная и комплексная:

• Дружеское окружение
• Консультация психиатра
• Медикаментозная психотерапия (при клинической депрессии)
• Психологическая помощь и консультирование
• Группы социально-психологической поддержки
• Психотерапия семьи (семейная психотерапия)
• Духовная поддержка

Самопомощь – жить тем, что важно

Быть добрым (но не жалостливым) к себе. Помнить, что в стрессе, это нормальные реакции на ненормальные обстоятельства.

Проанализировать состояние:

• что происходит?
• чего на самом деле нужно, хочется?
• что по-настоящему интересно?
• как можно этого достичь?

Оценить ресурсы:

• что уже есть?
• что еще понадобиться?
• что смогу сам(а), в чём потребуется помощь?

Принять (оставить) то, что изменить невозможно и сосредоточиться на реальном и возможном.

Дать себе время.

Четко видеть конкретную и органично принятую цель и действовать поступательно.

Созидать, держать позитивный настрой.

Чередовать интенсивные нагрузки и расслабление – это решит проблемы физического стресса.

Поддерживать себя регулярным сбалансированным  питанием, давать отдых и оптимальную нагрузку.

Обращаться за помощью и поддержкой.
 



...

Вы ищете психологического сопровождения в разрешении своих проблем семейных или личных?

Обращайтесь, если/когда пришла беда и профессиональная помощь актуальна.

Предварительное собеседование перед консультациями легкодоступно в WhatsApp +7(988)183-78-55