Особенности оказания психологической помощи при ликвидации химических аварий на ОПО

Данная статья посвящена специфической отрасли экстремальной психологии, мало известной и изученной в научной среде, а именно – оказанию психологической помощи пострадавшим при химических авариях. Акцент сделан на сложностях оказания такого рода помощи газоспасателями. Статья будет интересна психологам, работающим в области оказания экстренной психологической помощи в ЧС, в области проведения обучения профессиональных кадров в аварийно-спасательных формированиях, спасателям и пожарным.

В современных условиях развития промышленности и наличия крупных запасов АХОВ на различных предприятиях России становится чрезвычайно актуальной подготовка компетентных специалистов для обеспечения безопасности населения, поскольку от уровня их компетентности зависит результативность и эффективность проведения аварийно-спасательных работ, в том числе и оказание своевременной помощи пострадавшим, подвергшихся влиянию отравляющих веществ.

Профессиональная деятельность спасателей, обслуживающих опасные производственные объекты (ОПО), связана с угрозой жизни и здоровью и осложнена вредными условиями труда на химических и нефтехимических производствах. Эмоциогенный характер работы газоспасателей обусловлен, кроме всего прочего, особыми условиями проведения работ: масштабностью и интенсивностью работ, часто высоким уровнем загазованности, воздействием ограниченных пространств, работой с аварийно химически опасными веществами (АХОВ), высоким уровнем производственного шума, дефицитом времени на выполнение работ. Одной из сложностей, с которыми сталкиваются газоспасатели при оказании первой помощи, является психофизиологическое состояние пострадавших, сильно отличающееся от состояния пострадавших при других видах аварий, что обусловлено воздействием на организм АХОВ, которые, в свою очередь, по-разному влияют на поведение пострадавшего. Значимым является и наличие большого количества комбинированных поражений, возникающих при одновременном или последовательном воздействии механической, термической и химической травм (интоксикация АХОВ+ожог, интоксикация АХОВ+травма, интоксикация АХОВ+ожог+травма). К каждой группе комбинированных поражений присоединяется психическая травма, с которой газоспасатели могут столкнуться в виде острой стрессовой реакции (ОСР) на газоспасательной базе (ГСБ).

В последние годы установлено, что в основе формирования любого критического состоянии, в последствии – травмы, лежит оксидантный стресс. Основными признаками его формирования при травмах является нарушение кровообращения и микроциркуляции, гипоксия (кислородное голодание) и интоксикация. Особое место занимает гипоксия, вызванная отравлением АХОВ.

Наиболее чувствительна к недостатку кислорода нервная система. Тем самым гипоксия оказывает влияние на изменения в поведении пострадавшего, выражаясь либо угнетением, торможением, либо возбуждением нервных процессов.

Таким образом, газоспасатели при оказании первой помощи пострадавшим нередко сталкиваются с необходимостью быстрого принятия решения, находясь в стрессовом состоянии, и расставления приоритетов, отталкиваясь от состояния и наличия травм у пострадавшего.

Целесообразность оказания психологической поддержки именно спасателями обусловлена двумя факторами:

• во-первых, реальная обстановка в зоне химической аварии не позволяет организовать своевременное оказание квалифицированной психологической помощи пострадавшим. Психологическую помощь и поддержку на месте происшествия кроме спасателей просто некому оказывать. На данный момент единичные АСФ, обслуживающие предприятия химической и нефтехимической отрасли, имеют в штате психологов. Кроме того, для участия психолога в проведении аварийно-спасательных работ (АСР) он должен пройти аттестацию на право ведения АСР, что не всегда возможно согласно законодательству РФ;
• во-вторых, возможности эффективно воздействовать на психологическое состояние пострадавшего у спасателя весьма велики. Он – первая фигура, с которой встречается пострадавший, и то, как ведет себя спасатель, что он говорит, оказывает на пострадавшего огромное влияние. Здесь открываются большие возможности психологической помощи (равно как и большой риск оказать негативное воздействие).

Считается, что психологическую помощь пострадавшим следует начинать немедленно, с момента обнаружения пострадавшего и в течение всего процесса спасания. Как правило, такая помощь заключается в установлении и поддержании контакта, психологической поддержке. Не все имеющиеся правила для сотрудников спасательных служб при оказании психологической помощи и поддержки, широко распространенные в научно-методической литературе,  актуальны в специфической отрасли проведения АСР при химической аварии.

Составляющие первой и психологической помощи при проведении АСР на химических объектах складываются из нескольких основных направлений:

• обеспечение собственной безопасности;
• обеспечение безопасных условий для оказания помощи пострадавшему;
• оценка состояния пострадавшего;
• расставление приоритетов и принятие решений, в основе которых будет лежать оказание первой помощи и только потом – психологической.

Специфичность проводимой с точки зрения психологии работы газоспасателей основывается на ряде факторов:

• при проведении газоспасательных работ установление контакта с пострадавшим затруднено, т.к. спасатели находятся в защитных изолирующих костюмах и зачастую в непригодной для дыхания среде. Основная нагрузка по оказанию психологической поддержки ложится на спасателей уже в «чистой» зоне в процессе оказания первой помощи;
• существующее правило об осторожности в установлении телесного контакта неприменимо при химических травмах. В ряде случаев газоспасатели входят в зону телесного контакта с пострадавшим без его согласия, т.к. при оказании первой помощи им необходимо совершить ряд манипуляций;
• информирование пострадавших о том, что произошло и происходит в зоне ЧС, не представляется целесообразным в связи с неадекватностью поведения и восприятия пострадавшего. Более того, подобное информирование означает возврат к травмирующей ситуации, что может спровоцировать ОСР;
• пространственное присоединение, предполагающее положение спасателя на том же уровне, что и пострадавший, в условиях оказания первой помощи невозможно, т.к. пострадавшие при химических авариях при наличии признаков жизни (пульс, дыхание, сознание) остаются зафиксированными на носилках;
• широкое применение в сравнении с психологической поддержкой при других видах АСР находят у газоспасателей такие способы поддержки, как похвала, одобрение, положительная оценка. Обычно предполагается т.н. безоценочное отношение к пострадавшим, их действиям, чувствам, мыслям. Пострадавшим с химическими травмами во время оказания им первой помощи необходимо чувствовать и слышать положительную оценку динамики их состояния, поведения. Это не только вносит весомый вклад в их психофизиологическое состояние, но и помогает газоспасателям более эффективно осуществлять процедуры по спасанию пострадавшего.

Оказание экстренной психологической помощи и поддержки в условиях ликвидации химической аварии – направление, практически не изученное в экстремальной психологии. Исходя из специфики проведения аварийно-спасательных работ в условиях химической аварии, хотелось бы не только привлечь к ней внимание научной общественности, но и выделить этот вид помощи в отдельную отрасль, заслуживающую теоретического и практического исследования, что, в свою очередь, позволит расширить методологическую базу эффективной подготовки газоспасателей. Это важно не только для самих пострадавших, но и для всего общества.