Виды психологической помощи

В своей работе психолога я часто сталкиваюсь с тем, что у большинства наших сограждан нет представления о том, к какому специалисту и по поводу какого их состояния им надо обращаться.

Для такой предварительной ориентации я использую следующие условные определения видов психологической помощи:

Психологическое консультирование

Несмотря на множество определений психологического консультирования, главное в этой методике – используя имеющиеся у клиента ресурсы, при помощи информирования и объяснения, помочь клиенту в решении его проблемы. Психологическая консультация может сориентировать человека в рабочих конфликтах или в вопросах взаимопонимания в семье, в воспитании ребенка или в лучшем понимании своих желаний.

Как правило, в консультировании работа фокусируется на конкретной задаче и, в зависимости от сложности и используемых подходов, решается за непродолжительное время.

Психотерапия

Консультаций бывает достаточно в случаях, имеющих более или менее ситуативный характер. Но бывают состояния, имеющие долгую историю, например, депрессии, неврозы, панические или навязчивые состояния, нарушения сна и сексуальные проблемы. Как правило, в подобных случаях речь идет о существенных страданиях. В таких обстоятельствах необходима психотерапевтическая помощь.

В отличие от консультирования, акцент в работе ставится на изменении в личности, а это довольно длительная и непременно систематичная форма психологической помощи.

Существует два подхода в психотерапевтической помощи: медицинский и психологический.

При медицинском, конечная цель работы направлена на ликвидацию симптома или болезни, возвращению человека к нормальному функционированию в обществе.

Если симптомы затрагивают саму личность человека, создавая значительные трудности для его жизни в целом, то нет смысла заниматься с последствиями, а надо разбираться с причинами, его породившими.

При психологическом подходе в психотерапии, работа направлена на разрешение внутренних проблем, которые привели к этому состоянию, индивидуальное развитие, оптимизацию качества жизни, внутренний рост человека.

Психотерапия также рекомендуется при лечении многих соматических заболеваний - невротические нарушения, хронический алкоголизм и наркомания, сердечнососудистые заболевания, гипертоническая болезнь и инфаркт миокарда, при тяжелых формах бронхиальной астмы, - во всех случаях психотерапия ускоряет излечение, сводит приём медикаментов к минимуму и приводит человека на новый качественный уровень жизни.

Психотерапия назначается и при лечении психических заболеваний таких, как шизофрения, маниакально депрессивный психоз, эпилепсии и др. Но здесь сразу необходимо подчеркнуть, что психотерапия при психозах имеет вспомогательное значение, она должна сочетаться со всем комплексом лечебных мероприятий и проводиться только по миновании острого приступа заболевания.

Виды психотерапии

Из всего многообразия методов и методик психотерапии, можно выделить 5 основных:

внушение - директивное и не-директивное,
рациональная психотерапия,
психодинамическая психотерапия,
поведенческая психотерапия,
гештальт
мультимодальная (или интегративная) психотерапия

Психодинамическая психотерапия – метод, берущий начало от принципов и методов психоанализа. Цель данного метода - понять и разрешить внутренние эмоциональные конфликты, возникшие в ранних отношениях ребенка с родителями. Эти конфликты могут определять дальнейшие поступки и судьбу уже взрослого человека. Отношения, возникающие в процессе между терапевтом и клиентом анализируются для того, чтобы выявить, объяснить и изменить влияющие на жизнь человека ранние конфликты.

Психоаналитика не интересует гипотетический психиатрический диагноз или даже отдельные симптомы заболевания. «Психоанализ не ставит в качестве своей основой цели просто "убрать" тот или иной симптом, который, как свидетельствует практика, через некоторое время может проявиться вновь в том же или ином виде. Главная задача - установить психологическую природу симптома, выявить его источник и понять динамику его развития. Самосознание и самопонимание - вот два самых важных ключа к изменению своих установок и поведения, к преодолению тревоги и страха, к формированию адекватных стереотипов поведения. Однако, также как без зеркала мы не можем увидеть некоторые части своего тела (например, нос, уши, заглянуть себе глаза), так и без аналитика, на которого мы проецируем наши эмоции и психические образы, нам не дано разглядеть глубинные пласты нашей памяти, обратиться к сущности наших тайных чувств и переживаний»
Решетников М.М. «Что такое психоанализ?»

Различают психоаналитической психотерапию и психоанализ. В требованиях классического психоанализа непременным условием является проведение сеансов 5 раз в неделю по 50 минут на кушетке (Фрейд работал сначала с пациентами 6 раз в неделю). Современный психоанализ не предъявляет столь жестких требований к форме работы - сегодня достаточным считается проведение 3-х сессий (посещений) в неделю по 50 минут (однако, чем выше частота, тем выше эффективность). Допускается также проводить 2 сессии в неделю не на кушетке, а в кресле (лицом-к-лицу). Посещение реже 3-х раз в неделю формально считается не психоанализом, а психоаналитической психотерапией. Допустимо посещение и реже 2-х раз в неделю, однако встречи реже 1-го раза в неделю сильно снижают эффективность психоаналитического взаимодействия. Если у пациента нет возможности посещать психоаналитика часто - возможно увеличение продолжительности встреч до нескольких часов. Выбор конкретного сеттинга (формы работы) зависит от возможностей пациента и показаний.

Психиатрическая помощь

- лечение, профилактика и оказание помощи психически больным и лицам с отклонениями в поведении. Психической болезнью, при этом, является изменение сознания, выходящее за пределы «нормы реакции». Лечение данных расстройств полностью находится в ведении медицинских учреждений.