|
|
"Центр социально-психологического сопровождения людей, страдающих химической зависимостью"Автор статьи: Третяк Элина Валериевна
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОСТРОЕНИЯ СТРУКТУРЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА ДЛЯ ЛИЦ С АДДИКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ С ЦЕЛЬЮ МАКСИМАЛЬНОГО ПОВЫШЕНИЯ ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ
Третяк Э.В., к. психол. н., клинический психолог АНО «Центр социально-психологического сопровождения людей, страдающих наркотической, алкогольной и другими видами зависимости «ЦЕЛЬ» Москва, Россия
Наркомания и алкоголизм на протяжении нескольких десятилетий выступают в качестве широко распространившихся и одними из наиболее актуальных социальных проблем в современном обществе. Для нашей страны данная проблема приобрела особую актуальность за последние 10-15 лет, когда по ряду причин, в том числе и в связи с проведением политических и экономических реформ, количество людей, особенно молодого возраста, приобщившихся к алкоголю и наркотикам, резко возросло. Данные ВОЗ за 2017 год свидетельствуют о высоком уровне употребления алкоголя и других наркотиков и причиняемого ими вреда в Российской Федерации, что не может не вызывать особую озабоченность [7]. Следует отметить, что в последние годы во всем мире наблюдается тенденция разработки и производства новых наркотических препаратов. Новые наркотики настолько быстро распространяются, что практически свели к нулю все попытки борьбы с их распространением. Поэтому только совместными усилиями государства в целом и семьи, в частности, можно создать эффективную антинаркотическую реабилитационную программу с целью недопущения формирования зависимости и гибели молодого организма. Реабилитация всех химически зависимых лиц, независимо от их возраста, гендерных различий и стажа употребления психоактивных веществ, заключается «в совокупности медицинских (лечебных), психологических, социальных, образовательных и трудовых мер, направленных на восстановление физического и психического состояния зависимого, коррекцию, восстановление или формирование его социально приемлемых поведенческих, личностных и социальных качеств» [1]. С целью достижения необходимых и достаточных условий, отвечающих современным профессиональным требованиям к процессам реабилитации лиц с химической зависимостью, согласно ГОСТ Р 54990-2012 (2013 г.), реабилитационные социальные услуги лицам, зависимым от наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя – это действия реабилитационных учреждений, предусматривающие проведение совокупности медицинских, психологических, воспитательных, педагогических, социально-психотерапевтических, правовых и социальных мер, направленных на восстановление физического, психического, духовного и социального здоровья, т.е. восстановления личности во всех сферах ее жизнедеятельности [5]. Следует отметить, что процесс полного восстановления личности – это процесс сугубо индивидуальный и требующий особого подхода с учетом личностных и психоэмоциональных особенностей конкретного пациента. Успех реабилитации во многом зависит от того, насколько организация этих процессов будет учитывать и опираться на ряд особенностей наркозависимых, исходя из которых можно будет выстраивать индивидуальную траекторию реабилитации, т.е. выздоровление, проектирование и воспроизводство нового стиля жизни человека по нескольким направлениям: сфера личностного развития, сфера взаимоотношений, профессиональная сфера [2; 3]. Среди основных отличительных особенностей, которые необходимо учитывать как при разработке реабилитационной программы в целом, так и при выстраивании индивидуальной траектории реабилитации, с целью максимального повышения ее эффективности необходимо выделить следующие особенности:
На сегодняшний день исследованиям, посвященным гендерному фактору в сфере аддиктивного поведения, уделяется большое внимание в отечественной и зарубежной литературе. Представлены комплексные исследования, посвященные изучению психологических особенностей гендерно-зависимого поведения. Рядом научных исследований подтверждено, что зависимость у женщин, в связи с психоэмоциональными особенностями женского организма и разницей гормонального фона, развивается стремительней, протекает тяжелее и длится дольше [8]. Женскую наркоманию даже называют «болезнью эмоций и одиночества». Как правило, отмечаются гендерные различия причин начала употребления психоактивных веществ и причин вести в дальнейшем трезвую жизнь. Несмотря на это, многие вопросы остаются неясными, в том числе и вопрос об эффективности терапии женской наркомании. Поэтому программа реабилитации для химически зависимых женщин должна быть составлена с обязательным учетом всех особенностей женской наркомании и реабилитационных возможностей химически зависимых, с учетом их гендерной принадлежности.
Речь идет о сочетанном употреблении разных наркотиков, а также случаях, когда употребление одного вещества, например алкоголя, было заместительным по отношению к приему других психоактивных веществ, или когда в анамнезе присутствует факт употребления наркотиков, а последние несколько лет зависимый злоупотребляет алкоголем. В таком случае при разработке индивидуальной траектории реабилитации для таких реабилитантов необходимо учитывать сочетанность употребления психоактивных веществ. Иначе по причине, например, собранного «Анализа истории жизни» исключительно со слов реабилитанта, без уточнения достоверности информации у родственников, реабилитант, став участником программы реабилитации, позиционирует себя как зависимый от алкоголя и в обсуждениях отдает предпочтение теме злоупотребления алкоголем. В итоге, по окончании прохождения программы реабилитации, у реабилитанта формируется установка на дальнейшее воздержание от употребления алкоголя на фоне сохранности иллюзии, которая в будущем, скорее всего, послужит триггером для срыва, о возможности дальнейшего беспроблемного употребления так называемых «легких наркотиков», например марихуаны.
Речь идет о химической и эмоциональной зависимости, химической и игровой зависимости, химической и сексуальной зависимости и т д. Индивидуальная траектория реабилитации в таком случае должна включать в себя больше вводных занятий для того, чтобы реабилитант овладел полным объёмом информации о своей химической и нехимической зависимостях. А далее, проходя программу реабилитации, в обсуждениях в качестве примеров должны приводиться описания событий, потерь, ущерба, связанных не только с химической, но и с нехимической зависимостью. В противном случае, когда, например, тема нехимической зависимости остается проработанной не в полном объеме, алкоголик или наркоман может выздоравливать от химической зависимости, но продолжать использовать паттерны нездорового, зависимого поведения в своей жизни. Это не означает, что он не будет выздоравливать от химической зависимости, но это значит, что, продолжая осуществлять действия, в результате которых развиваются нехимические виды зависимости, неизбежно возникновение состояния хронического стресса и дискомфорта, которые, в свою очередь, могут послужить причиной для возобновления употребления ПАВ.
При построении индивидуальной траектории реабилитации, например, у группы возрастных алкоголиков необходимо учитывать особенности протекания их психических процессов (например, замедленный темп реакций, быстро наступающая истощаемость, слабая устойчивость внимания), а также сопутствующие соматические заболевания, которые могут вызвать ограничения в процессе реабилитации, например, занятиями спортом. Учитывая данные особенности, можно добиться создания психологически более комфортных условий для реабилитанта, тем самым помочь ему идентифицировать себя с другими участниками процесса реабилитации, максимально снизить степень отчуждения в общении с окружающим миром. В подтверждение необходимости учитывать перечисленные отличительные особенности реабилитантов было проведено эмпирическое исследование на базе Центра социально - психологического сопровождения людей, страдающих наркотической, алкогольной и другими видами зависимости «ЦЕЛЬ». В исследовании принимали участие 20 реабилитантов в возрасте 50-60 лет, страдающих алкогольной зависимостью. Данное количество реабилитантов было отобрано из общего числа, проходивших реабилитацию, по определенным критериям: гендерный признак – мужчины; возраст 5060 лет; диагноз «хронический алкоголизм I-II ст. без признаков алкогольной деградации»; отсутствие тяжелых соматических заболеваний в анамнезе; наличие эмоциональной заинтересованности процессом реабилитации и его результатами в виде отсутствия выраженного отрицания тяжелой степени. Реабилитационный процесс занимал в среднем около 6 мес. В течение первых трех месяцев реабилитанты - участники исследования - проходили программу реабилитации в смешанной группе (химические и нехимические зависимые). Далее формат группы был изменен, и для реабилитантов была создана группа непосредственно для алкоголиков, в формате которой они продолжили реабилитацию. Для исследования применялись следующие методики: «Прогностическая шкала для определения длительности ремиссии у больных с алкогольной зависимостью на этапе становления ремиссии» [4]; «Вопросник на определение степени отрицания» ( Т. Горски) [6]. В процессе исследования диагностика по данным методикам проводились в два этапа: в начале поступления реабилитантов в группу для алкоголиков и по окончании реабилитации.
Таблица 1 Сравнительный анализ результатов первичной и повторной диагностики
-«Идеаторный компонент» (эпизодически появляющиеся мысли (воспоминания) о спиртном; частые возвращения к мыслям о спиртном);
трудности при его воспроизведении);
Сравнительный анализ показал, что до включения в группу для выздоравливающих алкоголиков, реабилитанты прибывали в условиях психологически слабо комфортных, что, видимо, мешало им идентифицировать себя с другими участниками процесса реабилитации, в результате чего у них сохранялось частичное критическое отношение к зависимости и выраженность ряда компонентов синдрома патологического влечения к алкоголю. Опираясь на результаты заключительной диагностики, мы можем предположить, что в процессе продолжения прохождения программы реабилитации в качестве участников группы для алкоголиков, у большинства реабилитантов сформировалось полное критическое отношение к зависимости, диагностируется отсутствие проявлений отрицания и компонентов синдрома патологического влечения к алкоголю. Полученные эмпирические данные могут быть включены в разработку конкретных предложений по улучшению организации реабилитационного процесса с целью повышения его эффективности.
Литература
Категория: СТАТЬИ » Статьи по психологии Другие новости по теме: --- Код для вставки на сайт или в блог: Код для вставки в форум (BBCode): Прямая ссылка на эту публикацию:
|
|