Особенности алкогольной аддикции как химической.

Становление аддиктологии как самостоятельного научного направления в психологии началось с того момента, когда алкоголизм, нарко- и токсикоманию рассмотрели как единый процесс, который имеет свои феноменологические и динамические свойства. Таким образом, с точки зрения временных рамок химические аддикции, а именно алкогольная, относятся к самым изученным.

Однако понятие «изученности» в данном случае раскрывает скорее сторону последствий воздействия алкоголя, но не объясняет причину возникновения зависимости как таковой. Ответа на вопрос «почему люди злоупотребляют алкоголем» интерпретация аддиктивного звена не дает.

Химические зависимости связаны с использованием в качестве аддиктивных агентов различных веществ, изменяющих физическое и психологическое состояние. Многие из них токсичны и вызывают органические поражения.

Ц.П. Короленко пишет: «Рассматривая данные литературы, авторы, обращают внимание на аддикцию, как неосознанное стремление к целостности. Люди с химическими аддикциями безнадежно ищут эту целостность».

Если рассматривать алкогольную зависимость как психологическую, то, по мнению большинства специалистов, она связана с невозможностью преодоления возникшего душевного дискомфорта.

Психологическая зависимость от алкоголя строится на ощущении, что он может дать разные желаемые эффекты.

И действительно, алкоголь – достаточно универсальный аддиктивный драйв. Он способен вызвать: эйфорию, снятие тревоги, озабоченности, напряжения, загруженности делами, повышение коммуникабельности.

Психологическая зависимость от алкоголя чаще развивается у тех, у кого эти эффекты достаточно представлены. Человек, который помнит эффект от первой встречи с алкоголем, с большей вероятностью попадает в сферу алкогольных проблем. Психологическая зависимость от алкоголя начинается тогда, когда его употребление   теряет символический характер.

Алкогольный аддикт может хоть полгода не употреблять алкоголь, но если это воздержание даётся ему как результат борьбы, наличие психологической зависимости не вызывает сомнений.

Алкоголь способен вызвать не только психологическую, но и физическую зависимость, становясь компонентом обмена. В организме присутствует эндогенный алкоголь, независимо от того, употребляет человек алкоголь или нет. Концентрации эндогенного алкоголя достаточно низки. Наличие его, очевидно, имеет значение в развитии физической зависимости, которая очень индивидуальна и связана с биологическими особенностями. Существуют лица, генетически более или менее предрасположенные к развитию алкоголизма.

Физическая зависимость характеризуется, преимущественно, повышением толерантности к веществу, абстиненцией (симптомы отнятия), практически безуспешным желанием или попытками уменьшить употребление вещества, принятие его в больших, чем предполагалось, количествах, то есть происходит потеря контроля над дозой.

В процессе развития алкогольной зависимости представляется возможным выделить аддиктивные мотивации, ведущие к развитию определённой формы алкоголизма. Короленко и Донских описывают их так:

1. Атарактическая мотивация – стремление к приему алкоголя с целью смягчить или устранить явления эмоционального дискомфорта, тревожности, сниженного настроения.

2. Субмиссивная мотивация – неспособность отказаться от предлагаемого кем-нибудь приёма алкоголя. Мотивация отражает конформность.

3. Гедонистическая мотивация. Алкоголь употребляется для повышения настроения.

4. Мотивация с гиперактивацией поведения. Алкоголь необходим для возникновения состояния возбуждения, активизирования себя. Притягательно возникновение субъективного состояния повышенного тонуса, сочетающегося с повышенной самооценкой.

5. Псевдокулътурная мотивация. Это демонстративность, желание произвести впечатление на окружающих редкими и дорогостоящими алкогольными напитками. Эта мотивация является компенсаторной.

Как ранее уже указывалось, содержание аддиктивных мотиваций может определять развитие разных форм алкоголизма с точки зрения психологической зависимости. Следующая классификация предложена Короленко и Донских.

1) Альфа-алкоголизм: алкоголь употребляется для получения эффекта расслабления, снятия дискомфортных эмоциональных переживаний; либо в одиночку, либо со случайными людьми. Важным эффектом становится уход в мир фантазий, грез, т.е. бегство от реальности.

2) Эта-алкоголизм: алкоголь употребляется только «в своей компании», в ситуации социального общения. Происходит так называемое слияние с группой, ощущение силы и всемогущества, успеха и победы. В компании получают легкое одобрение, поддержку, похвалу, неудачи в жизни начинают казаться малозначительными. Появляется чудесная надежда на волшебное изменение судьбы.

3) Иота-алкоголизм: основная причина употребления алкоголя – снятие невротических симптомов (навязчивого страха, невротической импотенции и др).

И.Н. Пятницкая считает, что личность алкогольного аддикта отличают черты незрелости, склонность к колебаниям настроения. А также повышенная внушаемость и подчиняемость, отсутствие стойких и серьезных интересов, стремление к немедленному получению удовольствия, повышенная тревожность, плохая переносимость физического и эмоционального напряжения. Страх фрустрации, низкая самооценка и, как следствие, сложности с социальной адаптацией.

В. Пушина отмечает, что в ее исследовании мужчины-алкоголики, по сравнению с лицами без зависимостей, характеризуются меньшей социальной адаптацией в силу необщительности, слабой способности к самоотдаче, неспособности к длительным привязанностям.

У алкогольных аддиктов доминантны ближайшие мотивы, а дальняя мотивация редуцируется. С этим фактом тесно связана важнейшая характеристика личности зависимой от алкоголя – импульсивность, в ее основе лежит нарушение опосредования потребностей, стремление немедленно достичь желаемого, что, собственно, служит предпосылкой к зависимости и достигает крайностей в ходе уже заболевания.

Алкогольными аддиктами, по Короленко, становятся индивиды, имеющие личностные особенности:

- слабый волевой компонент характера;

- нетерпимость к переживанию неудач, боязнь разочарования;

- переживание ненужности, беззащитности, самоуничижения;

- невротическое чувство собственного достоинства;

- неудовлетворенность притязаний (стремление к успеху и переоценка возможностей для его достижения);

- ложное признание собственной неполноценности;

- недостаточная способность к самоутверждению.

Исследователи пришли к выводу, что лица, у которых есть сочетание высоких стрессовых воздействий и тенденции фиксироваться на своем психическом состоянии, в большей степени, чем другие, предрасположены к алкогольным эксцессам.

Э. Эйдемиллер, С. Кулаков, отмечают, что такие мотивы алкоголизма как средство повышения самооценки, компенсации каких-либо недостающих форм и способов удовлетворения потребностей, «общения-коммуникации», манипуляции, межличностной защиты, формируются чаще в результате неправильного семейного воспитания по типу явного и скрытого эмоционального отвержения и гипопротекции.

В последние годы появляются исследования особенностей семейного воспитания зависимых от психоактивных веществ подростков. Они показывают, что аддиктивное поведение может передаваться от поколения к поколению, особенно это характерно для алкогольной зависимости. Наследственность играет немалую роль в вероятности алкоголизации сыновей и дочерей, родители которых употребляют алкоголь.

В работе Усцевой М.Н рассматривается роль отца в генезе зависимого поведения; отмечено, что важнейшая роль в социализации и социальной дезадаптации ребенка принадлежит образу отца.

Выводы из этой работы были сделаны следующие: не только реальные отношения с отцом, но и качество его образа имеет значение для генеза аддиктивного поведения (в частности речь шла о химических зависимостях).

Матери в семьях зависимых от психоактивных веществ подростков, согласно работе Усцевой, противоречивые и директивные.

Отцы же строгие, доминирующие, властные, ненадежны. Общение отца с сыном происходит в основном с позиции силы, с использованием грубых, жестких и унижающих методов воспитания.

Стиль воспитания такого отца или семьи в целом не располагает к умению человека быть самим собой, найти поддержку внутри себя. Душевный дискомфорт, возникающий, как вариант, при низкой самооценке, беззащитности, с переживаниями ненужности и пр., уводит человека в аддиктивные алкогольные реализации.

На данные особенности взаимоотношения с отцом, как причины развития химических аддикций, указывали такие авторы как Э.Г. Эйдемиллер, Ц.П. Короленко, И. Дмитриева, М.Н. Усцева, Ю.А. Токарева, О.Г. Калина и А.Б. Холмогорова.

Проблема отношений у лиц с химическими зависимостями и образом отца и матери практически мало изучена. 

А для современного общества, где растет количество аддиктов, необходимо рассматривать этот феномен и причины его прогрессии с разных сторон. Как постулируют данные литературы по вопросу причин обусловливающих увеличение аддикций в обществе, роль семьи здесь – одна из главнейших.

Кислова Е.В.

Г.Новосибирск.