Основные психологические факторы депрессий

Актуальность статьи связана со значительной распространенностью депрессивных расстройств. От 6% до 23% лиц обращаются за помощью в связи c депрессией (В.Г.Ротштейн, М.Н.Богдан, М.Е.Суэтин, 2005). Депрессивные расстройства приводят к тяжелым последствиям: утрате трудоспособности, нарушению социальной активности (Е.Л.Школьник, 2004; Т.В.Довженко, 2005), суицидам (В.Ф.Войцех, 2006). Депрессивные расстройства традиционно связываются с личностными дисфункциями (Е.Kraepelin, Э.Кречмер, S.Freud).

В отечественной клинической психологии А.Б Холмогорова и Н.Г. Гаранян предложили гипотетическую многофакторную модель депрессивных расстройств (1998). Эта модель рассматривает психологические факторы разного уровня - макросоциального, семейного, интерперсонального, личностного, когнитивного и поведенческого. В основе этого подхода лежит представление о том, что биологическая уязвимость выливается в болезнь только при условии воздействия неблагоприятных социальных и психологических факторов.

К условиям возникновения депрессивных расстройств относят:

1. Генетические факторы.

2. Психосоциальные факторы.

3. Психологические факторы.

4. Дополнительные аспекты: коморбидность, демографические признаки.

Отметим основные психологические факторы депрессий: 1) Особый стиль мышления, негативного мышления, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее. 2) Специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью. 3) Повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких). 4) Социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки.

Психотерапия – работа со специалистом, использующим психологические техники для устранения или снижения остроты эмоциональных проблем. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию. К особенно полезным в терапии депрессивного расстройства относят когнитивную, межличностную и поведенческую психотерапии. В зависимости от обстоятельств личной жизни и особенностей состояния клиента это могут быть психодинамическая, семейная, парная психотерапии, а также различные формы сочетания психотерапевтических методов. Дэвид Майерс считает, что психологический механизм возникновения одиночества и депрессии содержит в себе порочный круг[1]. Депрессивное мышление влияет на поведение человека в состоянии депрессии, помогая поддерживать цикл саморазрушения. Отмечены основные психологические факторы депрессий: 1) Особый стиль негативного мышления. 2) Конфликтующий критический стиль общения в семье. 3) Много стрессогенных жизненных событий в личной жизни. 4) Социальная изоляция. К причинам депрессий относят:

А. Психологические: I. Опыт ранних лет: 1. Ранние потери. 2. Эмоционально холодные родители и. суровая атмосфера в семье. 4. Отсутствие помощи в росте ребенка. 5. Жестокое обращение и сексуальные домогательства. II. 1. Межличностные потери; 2. Экзистенциальные потери: (а) Потеря мечты. Разочарование ; (б) Осознание собственной смертности. 3. События, снижающие самооценку.

4. Длительный стресс.

Б. Биологические факторы: 1. Наследственность; 2. Хроническое злоупотребление наркотиками или алкоголем; 3. Органические болезни; 4. Побочные эффекты лекарств; 5. Гормональные изменения;

6. Эндогенная депрессия.

В соответствии с причинами возникновения депрессия может быть психологически понятной ("адекватной"), вызванной определенными жизненными обстоятельствами (реактивные депрессии), и "неадекватной" (по тяжести, длительности, наличию психотических черт), не выводимой из имеющейся жизненной ситуации, т.е. не связанной с экзогенными факторами (эндогенные депрессии).

Если человек в депрессии, пока не решается обратиться к специалисту, он должен обратить внимание на блокировку им самим положительной информации и понять, что он пропускает в себя только негативные мысли. Как временный спасательный круг в период принятия решения, можно применить следующие техники контролирования отрицательных мыслительных стереотипов:

1. «Остановка мыслей». Техника «остановки мысли» помогает вам «выбить» ее из головы, когда водоворот негативных мыслей начинает закручиваться. Секрет заключается в том, чтобы начать действовать при первом же намеке на появление негативной мысли.

Громко мысленно сказать «СТОП!». Можете реально наедине с собой кричать, можно отработать технику «внутреннего крика». Попробуйте ясно представить большой красный сигнал «СТОП!». Вы можете также повесить этот сигнал на стене своей комнаты и обращать на него взгляд при первом появлении потока отрицательных мыслей. Умойтесь холодной воды для переключения мыслительного процесса. Измените «декорации», перейдя в другое помещение. В новой обстановке вам будет легче думать о других вещах.

2. Выберите время и место для негативных мыслей. Планирование времени на негативные мысли позволяет вам иметь над ними контроль. Это не должно быть связано с едой или при отходе ко сну. Отведите на это не более чем 15 минут ежедневно. В конце пятнадцатой минуты останавливайтесь. У вас есть время продолжить это завтра. Организуйте единственное «место» для негативных «дум» (комнату, кресло постойте у окна), где вы позволите себе отрицательные мысли, только не спальня, ванная комната или кухня. Эти места должны быть зонами приятных дум и уголком безопасности.

3. Техники отвлечения. Обычно люди не могут делать две вещи сразу. При волне отрицательных мыслей, необходимо переключить мозговую активность, чтобы вытолкнуть или заместить их. Возьмите «отпуск за свой счет». Закройте глаза и подумайте о вашем любимом месте. Пусть это займет хотя бы несколько минут, но вы должны расслабиться и насладиться этим. Мысленное «путешествие в будущее». Подумайте о чем-нибудь, к чему вы стремитесь. Вообразите, что это уже случилось. Подумайте, как здорово находиться уже там: ощутите приятныое состояние, представьте приятные картинки отдыха. Прислушайтесь к себе, что хочется сделать. Применяйте техники релаксации, известные вам.

4. Скажите, «да, но…» вашим отрицательным мыслям. Поспорьте с негативными мыслями. Задайте вопрос: Имеют ли ваши негативные мысли под собой реальную основу? Наберите как можно больше фактов. Запишите их на листке. Теперь примите другую сторону. Поищите любую причину, по которой ваша мысль могла быть неверной или преувеличенной. Спросите себя, не видите ли вы ситуацию только в черном или белом свете. Поищите возможные «теневые» стороны. Спросите себя, видите ли вы всю картину или только небольшую ее часть.

5. Решайте ежедневные проблемы по мере их возникновения. Не допускайте их накопления. Это может привести к ощущению полной беспомощности и отсутствия контроля над вашей ситуацией.

В целом, для эффективной работы психологи, работающие с депрессиями должны различать: 1) функциональные состояния депрессии, возможные у здоровых людей в рамках нормального психического функционирования; 2) патологическую депрессию как один из основных психиатрических синдромов. Что бы исключить эндогенную депрессию, необходимо порекомендовать обратиться клиенту к психиатру. И здесь не надо смущаться, мы же посылаем к гинекологу, урологу и др. специалистам. Помните - на кону здоровье человека.

И ,конечно, в работе психологу необходимо учитывать психологические факторы возникновения депрессий.

[1] Майерс Д. Социальная психология:Учеб. пособие для студентов и аспирантов психол. фак., а также слушателей курсов психол. дисциплин на гуманит. фак. ВУЗов РФ/Пер. с англ.: В.Гаврилов, С. Шпак, С. Меленевская,Д. Викторова.- СПб.:Питер,1997.-( Мастера психологии). - С. 95.