Факторы Успешной Эффективной Терапии (ИМХО конечно)

Хотя и не совсем - опираюсь на взгляды многих практиков, как-то А. Эллис, А. Бек, И. Ялом, К. Роджерс, Р. Хэйес и других.

Так что же делает психотерапию эффективной? Существует три основных позиции - и я хотел бы сказать, они все "правы"; не в смысле "по-своему", а одновременно и одинаково :)

Первая позиция - Персонализм: Успешность терапии определяет личность психотерапевта: уровень его психологической грамотности и образования, навыки и умения, качества эмпатии и рассудительности и т.п.

"За" свидетельствует тот несомненный факт, что с помощью одного и того же подхода два практика с различным "уровнем" личности добиваются весьма разных результатов. 

Относительно против - другой факт, что большинство успешных терапевтов, несмотря на всю уникальность каждого, в определённой степени действуют и работают одинаково с клиентами; просто эти действия недоступны человеку без опыта и практических навыков, которыми они не обладают - так что любые "копирования" обречены на провал.

Вторая позиция - Технология: за эффективность терапии отвечает определённая методика; функциональная последовательность вполне доступных воздействий, которые создают необходимые процессы изменений в психике и восприятии клиента и т.п.

И это тоже несомненно верно - до определённой степени психотерапия подчиняется "принципу рецепта": складываешь ингредиенты в нужной дозировке, в нужном порядке, готовишь определённое время и получаешь предсказуемый результат...

Но, с другой стороны - тот эмпирический факт влияет, что психика, да и жизнь вообще - нелинейна, это не модель "Стимул-Реакция" или "Дозировка = Эффект". Сейчас, в связи с этим, в западных "Mental Health" институтах распространяется подход "GEL - Good Enough Level": то есть "Достаточно хорошо" это тогда, когда клиент скажет. Не больше, не меньше.

То есть, предугадать - можно на основе вероятности, но в каждом конкретном случае это нереально иметь какие-то гарантии успеха на основе одной лишь техники психотерапии; тем более, что ни одной универсальной пока что не существует, разные подходы - для разных личностей.

Третья позиция - Обстоятельства: наиболее всего определяют успех терапии специфические терапевтические обстоятельства - отношения, терапевтический альянс, условия проведения, социальные значения и т.п.

С этим трудно спорить хотя бы потому, что а как сравнишь и измеришь :) Однако, мы имеем множество данных, что люди могут меняться и помогать себе и вне особенных отношений - например, через книги, лекции, видео; если ещё вспомнить школу Дзен - так там и вовсе отношения мастера с учениками совершенно не вписываются в современную парадигму "терапевтических" :)

Однако - приводят к позитивным сдвигам. В этом частном случае, я считаю, "секрет" в том, что дзен-мастера делают акцент на развитие автономного мышления, самостоятельных усилий личности и независимости ученика от каких-либо отношений.

* * *

Итак, что же мы имеем - со стороны "ведущего лица", то есть терапевта, необходимы:

1) Личная Квалификация. Множество специфических развитых навыков, таких как эмпатия, видение границ, рефлексивность; а также, само собой - обладание всеми качествами, которые хочешь в клиенте развивать: здоровая самооценка, рациональное критическое мышление, самопринятие и принятие других и тп.

2) Высоко-Функциональная Технология Терапии. Как нынче принято - доказательно-основанная, доступная и проверенная на практике; если можно давать вероятность того или иного эффекта на определённом сроке, ну и так далее. А вообще, все эффективные психотерапии делают одно и то же, нейрологически - как-нибудь об этом напишу; теоретически, разумеется, объясняют это по-разному :)

3) Подходящий Формат Условий и Отношений. Естественно, для максимальной эффективности - должно быть всё и "формально", и неформально для того, чтобы человек смог получить пользу от психотерапии. Всё организационно-руководительские вопросы необходимо улаживать; а структура и процедура терапии должны следовать, пускай гибкому и адаптивному, но всё же надёжному и известному плану.