Нужно ли бросать курить? Именно такой вопрос задаёт себе подавляющее большинство курильщиков, делая очередную отчаянную попытку расстаться со своим пагубным пристрастием. Да, каждый из нас ещё со школьной скамьи помнит, что «курить – здоровью вредить», «капля никотина убивает лошадь», «любишь табак – жди в гости рак» и т. д., многие прожигают сигаретами серьёзную дыру в своём бюджете, жертвуют ради этой безусловно вредной привычки профессиональным и личным успехом, внешней привлекательностью, общением с некурящими друзьями, и тем не менее мало кому хватает силы воли сбросить с шеи ярмо добровольного никотинового рабства.
На сегодняшний день в России 44 млн взрослых граждан курят сами, потребляя в среднем по 17 сигарет в день, и ещё 22 млн – страдают дома от пассивного курения. Ежегодно продается 400 млрд сигарет и папирос – по 139 пачек в год на каждого человека, считая грудных младенцев и глубоких стариков. Более 60% курильщиков утверждают, что хотели бы бросить курить, однако исцелиться от зависимости удаётся лишь 11,2 %. Что же вынуждает людей, стремящихся к здоровой и полноценной жизни, вновь и вновь душить себя этим ядом? Неужели сигареты действительно помогают расслабиться, развеивают скуку, повышают работоспособность и т. д.? Неужели и правда невозможно получать удовольствие от еды, дружеского общения, прогулок и других замечательных вещей невозможно, если их не сопровождает курение?
Нет! Нет, нет и ещё раз нет! Всё это – иллюзия. Коварная, зловещая ловушка, самая настоящая западня, единственная цель которой медленно, но беспощадно уничтожать своих жертв, обманом заставляя их изо дня в день не только самостоятельно убивать себя, но и верить в удовольствие от процесса! Курение есть не что иное, как добровольная инвалидизация: осознанный выбор образа жизни, сходного с жалким существованием, которое вынужден влачить, скажем, человек, страдающий от сахарного диабета. Точно так же, как больному приходится постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и беспокоиться о том, где и когда он сможет спокойно сделать себе очередной укол инсулина, курильщик бесконечно волнуется, есть ли у него/неё сигареты и зажигалка, где и когда состоится перекур, как соблюсти права некурящих и т. д. Другими словами, табак во многом ограничивает нашу свободу, создавая дополнительную квазипотребность и резко сужая спектр потенциальных возможностей: пыткой становится путешествие в самолёте, просмотр двухчасового фильма приходится прерывать к вящему недовольству некурящих друзей, а романтические отношения усложняются – целоваться с пепельницей ведь мало кому приятно…
Так что же удерживает курильщика в зависимости? Попробуем разобраться.
Первое, что приходит на ум – генетическая предрасположенность. Действительно, исследования последних десятилетий показывают, что гены, отвечающие за интенсивность воздействия никотина на организм, скорость формирования зависимости, величину «удовольствия» от сигарет и т. д., однако никакой генетический код не обрекает человека на пожизненное курение и не гарантирует защиту от табачной ловушки. С другой стороны, в ближайшем будущем, возможно, будет разработана генная терапия, которая во многом облегчит лечение табачной зависимости, а может быть и сможет предотвращать её за счёт научения иммунной системы выработке антител к никотину.
Вторая интересная гипотеза – психоаналитическая. Считается, что в основе привычки курить лежит архаическая потребность в сосании, сформировавшаяся на первой, оральной, стадии развития младенца, когда закладывались основы базового доверия к миру, и поэтому важнейшей ценностью была безопасность. Зона удовольствия в этом возрасте была сосредоточена в районе рта, губ, поэтому во взрослом возрасте в моменты стресса, незащищённости или психической травмы, обостряется именно оральная потребность, и человек стремится удовлетворить её тем или иным способом, в частности курением. Именно эта причина, кстати, приводит к набору веса бывшими курильщиками – им приходится «заедать» переживания, которые раньше «задымливались». Наиболее здоровым выходом из такой ситуации может стать психотерапия, в процессе которой возможно не только проговаривание болезненных тем, что также может быть способом удовлетворения оральной потребности, но и повышение стрессоустойчивости. Ощущение безопасности позволяет устранить регресс на оральную стадию развития, и «заедание», «задымливание» и другие способы совладания со стрессом теряют свою актуальность.
Третья причина – курение как ритуал, способ выдержать паузу между словом и действием, вопросом и ответом и т. д., заполнить паузу, отдохнуть и подумать, особенно в моменты сильного волнения. Курение может быть элементом моды, способом ухода от действительности (особенно когда человек чувствует в чем-то свою беспомощность), и даже некоторым способом выражения признательности - многие закуривают, именно подражая своим кумирам, любимым людям или тем, от кого материально зависят. Также люди иногда курят затем, чтобы «чувствовать себя как дома» – запах сигарет вызывает привычные ассоциации и помогает адаптироваться в незнакомой обстановке.
В-четвёртых, бывают рабочие коллективы, где все неформальные разговоры ведутся в курилке, и чтобы быть в курсе всех интриг, необходимо тоже взять сигарету. Курение уже обросло социальными традициями, например, когда женщина собирается закурить в присутствии мужчины, тот просто обязан поднести ей огоньку - таким образом он делает первый шаг. Если Вы работаете в такой организации, но решили бросить курить, возможно, придётся сменить место работы или же отказаться от неформального общения с коллегами.
Пятая причина биохимическая. Её рассмотрим подробнее, ибо я её считаю одной из основных. Вот перед нами некурящий человек. Живёт спокойно, особой тяги к никотину не испытывает… пока впервые не закурит свою первую в жизни сигарету. Поступающий в кровь никотин стимулирует ацетилхолиновые рецепторы, расположенное в мезолимбической системе головного мозга, которая отвечает за подкрепление действий, полезных для выживания, чувством удовольствия. Выделяющийся в ответ на стимуляцию этих рецепторов дофамин также повышает способности к концентрации внимания, обработке и запоминанию информации – ведь это тоже может быть полезно, чтобы находить пищу, воду, кров, сексуальных партнеров или еще что-нибудь ценное, с витальной точки зрения. Как только сигарета гаснет, уровень никотина в крови, и соответственно дофамина в системе вознаграждения, начинает стремительно падать, и мозг начинает паниковать, намекая, что «надо бы ещё покурить». Ощущается этот сигнал как чувство опустошённости, подавленности, нехватки чего-то важного. Если человек вновь берётся за сигарету, дофамин начинает вырабатываться в снова большом количестве, и мозг торжествует: «О, смотри-ка, помогло! Я запомню», и начинает верить, что сигареты – это «хорошо».
Чем дальше человек курит, тем сильнее его нейроны привыкают, что вещества, подобного ацетилхолину (никотина) в мозге теперь все время много, и начинают перестраиваться относительно новых обстоятельств. С одной стороны, снижается чувствительность ацетилхолиновых рецепторов и скорость их восстановления, с другой – возрастает число рецепторов, чувствительных непосредственно к никотину. Другими словами, формируется нечто вроде «системы дофаминового вознаграждения курения», и если теперь поступление никотина внезапно прекратится, в ближайшие несколько недель, пока мозг не перестроится обратно, собственного ацетилхолина человеку не хватит не то что на счастье, даже не более-менее приемлемое душевное состояние.
Именно эта биохимическая карусель, как я уже писала выше, и является одной из основных причин табачной зависимости, однако она же – ключ к освобождению. Если курильщик настроен решительно и ни на миг не сомневается в своём решении бросить пагубную привычку, а физическая тяга к никотину проявляется лишь немного сниженным настроением, то его вполне можно перетерпеть. Воистину, «удовольствие» от сигарет напоминает облегчение от снятия тесных туфель, не более того, а вред сравним с поеданием радиоактивных отходов на завтрак обед и ужин. Курильщики умирают на 14 лет раньше, чем некурящие, а если отказываются от табака в возрасте до 35 лет – выигрывают обратно целых семь лет жизни! Покончив с сигаретами после 65 лет, можно сохранить лишь два года, но и они безусловно стоят этих нескольких неприятных недель, которые при положительном психологическом настрое, вполне могут пройти практически безболезненно.
Ещё одной немаловажной причиной формирования зависимости от курения является промывание мозгов. Табачные корпорации – самые богатые игроки на мировом рынке, самые влиятельные лобби в правительствах наиболее развитых государств и… одни из сильнейших манипуляторов общественным сознанием. Массированной пропаганде со всех сторон каждый из нас так или иначе подвергается едва ли не с рождения, и не всегда эта пропаганда очевидна.
Обратите внимание на голливудские фильмы: Кэрри Грант, Кэрол Ломбард, Бетти Дэвис, Хамфри Богарт, Лорен Бэколл – все они появляются в кадре с сигаретами! Ярчайшие романы начинаются с прикуривания, харизматичные злодеи и непобедимые герои, роковые женщины и знойные ковбои – все курят! Дымят герои Чарли Чаплина, дымит Форрест Гамп, поглощая шоколадки, Хью Грант завоевывает любовь Джулии Робертс, покупая ей любимую марку сигарет… Сила, богатство, сексуальность, аристократизм – кинематограф красноречиво демонстрирует, что табак преисполнен социальных преимуществ.
Таится опасность и в социальной рекламе, подаваемой как антитабачная! Что происходит с подростком лет 16, когда он видит надпись «мы не продаём сигареты лицам старше 18 лет»? Верно, дитя убеждается, что курить – это «взросло»! Повзрослеть в этом возрасте хочется как можно скорее, а способов достать «запретный плод» легион, на самом деле, и это вовлекает молодое поколение в порочный круг курения даже лучше, чем иллюзорные экранные образы, о которых шла речь в предыдущем абзаце. Точно так же работают бесконечные нотации и предостережения со стороны родителей, учителей, старших товарищей: закурить из протеста, из стремления дискредитировать авторитетное лицо – самое милое дело для молодёжи, тем более, что смерть через 40 - 50 лет кажется им недостижимо далёкой, а косметические страшилки (у курильщиков желтые зубы, морщины, они плюются, и с ними никто не хочет целоваться и т. д.) воспринимаются как ложь, ибо вокруг себя подростки видят видят множество вполне симпатичных курильщиков, с которыми с большим удовольствием целуются даже некурящие. Более того, иногда сами производители сигарет, в порядке реализации программ «корпоративной социальной ответственности», проводят «антитабачные» акции в защиту детей. Нередко эти акции оказываются ничем иным, как ещё одним методом вовлечения молодёжи в курение, причём весьма эффективным: даже один закуривший подросток с лихвой окупает расходы на эту «благотворительность».
Действительно работающий способ защиты детей от табака предложили в Австралии: местное министерство здравоохранения планирует постепенно повышать возраст, начиная с которого можно покупать сигареты. В результате все нынешние курильщики все-таки смогут получить свой никотин, а вот люди, родившиеся в 2000 г. и позже, уже никогда не успеют дорасти до того возраста, в котором можно покупать сигареты. Да, лучший способ защититься от никотиновой зависимости – не начинать курить. Вообще. Никогда. Тяжёлое заболевание гораздо легче предотвратить, чем лечить.
Бытуют ведь в обществе мифы о том, что сигарета – поддержка и опора в стрессе, лучший друг творческого человека, чудный повод для неформального общения, лёгкий способ продемонстрировать мужественность и т. д. Даже последнее желание смертника обычно какое? Правильно, сигарета. Не вкусная еда, не встреча с близким человеком, не любование закатом, а зловонная палочка, источающая ядовитый дым. Будто во всём безграничном прекрасном мире нет ничего более ценного для человека, который вот-вот уйдёт из жизни! Какой уж тут отказ от курения при таких-то ассоциативных рядах?..
Мучительность синдрома отмены никотина представляются преувеличенной, сила самой зависимости и её опасности для здоровья недооценивается, культивируются мифы о «лёгких» сигаретах, «безвредности» редкого и/или нерегулярного курения, эффективности сомнительных методов лечения и т. д. Важно изучать природу заболевания глубоко и самостоятельно, подвергая критическому осмыслению даже самые авторитетные суждения, всесторонне рассматривая каждую деталь и вырабатывая собственную точку зрения.
Только через личную убеждённость, можно взрастить в себе истинную внутреннюю решимость покончить с курением. Никакая внешняя мотивация не поможет – даже если удастся продержаться на силе воли, пока перестроятся обратно в нормальное состояние нейронные связи, психологическая зависимость от курения как процесса, ритуала, привычки не исчезнет, и при первой же удобной возможности болезнь вспыхнет с новой силой. Одна сигарета, за ней другая, третья, и вот Вы уже снова курите каждую пятницу. После Вы решаете, что раз уж всё равно сорвались, можно позволить себе по одной сигарете перед сном. И после еды, да. И утром – никотин ведь так бодрит! Нет, Вы всё ещё свободны от зависимости, Вы бросили, а это так, баловство… Не обманывайте себя! Можно быть или некурящим, или курильщиком – третьего не дано. Раз вырвавшись из этой западни, глупо входить в неё снова, ибо с каждым разом уйти снова будет всё сложнее. Бросать курить нужно так, как ампутируют поражённую гангреной конечность – решительно, одним чётким движением скальпеля, раз и навсегда, и лучшее время сделать это – прямо сейчас!
Перечислим основные доводы, почему бросить курить стоило ещё вчера. Вряд ли удастся сказать что-то новое, возможно дальнейший тест Вы пропустите как абсолютно для Вас очевидный, и тем не менее имеет смысл напомнить.
Во-первых, курение действительно опасно для Вашего здоровья!
По заявлениям ВОЗ, от болезней, спровоцированных курением, в мире ежегодно умирает около 5-ти миллионов человек, или 8 человек в секунду. Вот краткий список заболеваний, возникающих из-за вдыхания табачного дыма:
Рак легких и гортани (90% случаев);
Хроническая обструктивная болезнь легких (80% случаев);
Сердечно-сосудистые заболевания (никотин вызывает спазм стенок сосудов, и сердцу становится сложнее качать через них кровь; к тому времени, как действие яда заканчивается, артериальное давление уже поднялось, и кровь устремляется по расслабившимся сосудам с такой силой, что мышцы реагируют новым, защитным, спазмом, уже в противовес избыточному давлению; в результате такой "тренировки", стенки сосудов становятся менее эластичными, что приводит к ишемии, гипертонии и другим патологиям).
Импотенция (пачка в день увеличит вероятность на 24%, две — на 40%);
Бесплодие (60% случаев);
Осложненное течение самых безобидных заболеваний: грипп, ОРЗ, ангина.
Также курение вызывает следующие не смертельные, но довольно серьёзные патологии, значительно снижающие качество жизни курильщика:
Снижение зрения, вплоть до полной слепоты;
Неприятный запах изо рта и жёлто-коричневый налёт на зубах;
Хрипота в голосе, затруднённое дыхание, одышка;
Ускоренное старение кожи, ломкость ногтей и волос;
При отказе от курения могут проявиться следующие симптомы:
Кашель из-за очищения легких от накопившихся смол и вредных веществ.
Снижение иммунитета на некоторое время, из-за чего учащаются простудные заболевания, появляются язвочки в полости рта.
Нарушения пищеварения (боль в животе, понос/запор, рост аппетита);
Нарушения со стороны нервной системы: головокружение, заторможенность, головные боли, бессонница (обычно продолжаются один–два дня);
Психологические проблемы: нервозность, депрессия, перепады настроения, сложности в общении, раздражительность, возможны нервные срывы;
Во-вторых, курение экономически невыгодно!
В среднем, пачка сигарет (20 шт.) стоит 200 рублей. Среднестатистический россиянин выкуривает в день 17 сигарет, т. е. почти целую пачку. Таким образом, в месяц на один только табак уходит более 5000 рублей! Только подумайте: за эти деньги можно было бы купить смартфон или планшет, пусть бюджетный, но вполне функциональный, добротный пуховик на зиму или, в конце концов, двухнедельный запас продуктов для всей семьи! Неужели Вы и правда не смогли бы найти деньгам лучшее применение, чем разлетаться дымом по ветру?!
В-третьих, курение давно уже не воспринимается в обществе как привычка, вызывающая уважение. Мода на сигареты давно прошла, и сейчас многие на курильщиков смотрят скорее с брезгливой жалостью, чем с восхищением, воспринимают их как слабохарактерных личностей, с которыми не стоит иметь дело. Вам бы хотелось, чтобы так думали и о Вас? Можете ли Вы проявить истинную силу своего характера – прямо сейчас выбросить последнюю в Вашей жизни пачку сигарет в окно или мусорную корзину и больше никогда не брать этой мерзости не то что в рот, даже в руки? Ну что, принимаете вызов?!
Можете? Созрели? Тогда бросаем курить! Вот с чего можно начать:
Займитесь спортом. Бассейн, бег и другие физические нагрузки не только отвлекут от неприятных ощущений и навязчивых желаний, но и помогут оздоровить организм, например, избавиться от т. н. «кашля курильщика».
Ешьте побольше свежих овощей (особенно баклажанов, цветной капусты и картофеля, т. к. они содержат небольшое количество никотина и могут облегчить муки отвыкания от сигарет, не нанося значительного вреда здоровью), молочных продуктов и фруктов, богатых витамином С. Отказ от курения сам по себе не приводит к набору веса, к нему приводит «заедание» стресса.
Попробуйте пластыри, спреи, жевательные резинки и таблетки для рассасывания, содержащие небольшие порции никотина без дополнительных вредных веществ – они помогут повысить вероятность окончательного избавления от вредной привычки примерно в 2–2,5 раза. Использовать электронные сигареты и испарители не рекомендуется – это небезопасно.
Принимайте препараты, воздействующие непосредственно на рецепторы, воспринимающие никотин, благодаря которым Вы не будете получать удовольствия от курения или даже начнёте испытывать отвращение к сигаретам. Наиболее распространённые: «Чампикс», «Лобелин», «Лобесил», средства на основе цитизина и др. Можно также воспользоваться антидепрессантами вроде «Зибана», который поддерживает дофамин на высоком уровне, существенно облегчая синдром отмены никотина, или седативные препараты, например, «Афобазол». Повышают шансы на отказ от курения в 1,5–1,7 раз.
Интересное хобби — отличный «защитник» от любых навязчивых идей и привычек. Потратьте деньги, освободившиеся от курения, на подарок себе, который не решались приобрести: путешествие, курсы иностранного языка или рукоделия, коллекционирование милых безделушек и т. д. Материализуйте свою свободу и больше никогда не выпускайте её из рук!
Читайте мотивирующие книги. Чаще всего рекомендуют «Легкий способ бросить курить» Алена Карра, «Бросай курить!» Владимира Звягина, «Лекарство от курения Владимира Саламатова и т. д., однако лично меня больше поразил небольшой художественный рассказ Стивена Кинга «Корпорация бросайте курить», в котором автор красноречиво напоминает о том, что сильнее всякой зависимости – о ценности семьи любви к родным и близким, к тем, кого Вы изо дня в день травите пассивным курением, чьё сердце обливается кровью при одной лишь мысли о том, что Вы собственными руками копаете себе могилу, кому придётся заботиться о Вас, когда Вы доведёте себя до тяжёлого недуга и хоронить Вас, когда погибнете… Вы правда желаете этим людям такого «счастья»?! Вы правда не хотите уберечь свою семью от одной из самых страшных утрат – от Вашей собственной смерти?! Читайте, думайте и… выздоравливайте! Пока живы те, кто дорог нам, и кому дороги мы, жизнь имеет смысл, и преодолеть можно всё, даже самую сильную зависимость от сигарет!
Делитесь переживаниями: жалуйтесь на сложности, радуйтесь успехам, замечайте новое и удивительное вокруг. Предупредите близких о том, что Ваша раздражительность, нервозность или подавленность – побочных эффекты синдрома отмены никотина и не пренебрегайте их поддержкой. Если в Вашем окружении ещё кто-то курит, попробуйте и его/её вовлечь в процесс выздоровления. Неплохим подспорьем в этот период может также стать психотерапия, в т. ч. групповая, а также общение с «товарищами по несчастью».
Да, я тоже работаю с табачной зависимостью. Обращайтесь, буду рада помочь. Вместе мы обязательно справимся! Помните: бросить курить легко!