Панические атаки. Главное.

Предыдущая статья: Панические атаки. Почему заболевших все больше.

Паническая атака – это резкий прорыв неосознаваемого одиночества

                                                                                                    Дж. Франчесетти

                Давно ничего не писал по ПА. Ну, значит, сейчас напишу. Хочу поделиться своим мнением по поводу аспекта, который считаю, возможно, самым важным в теме панического расстройства в настоящее время.

                На всякий случай, сразу оговорюсь, что я излагаю именно свое мнение, не претендуя никоим образом на знание истины в последней инстанции. Хотя и опираюсь в нем далеко не только на свои соображения, но также и на мнение достаточно авторитетных источников. Таких, например, как итальянский гештальт-терапевт Джанни Франчесетти – это специалист с большим количеством всевозможных регалий, перечислять которые я не буду, так как в противном случае система определит, что в моем тексте слишком много заимствований из интернета. (С другой стороны, далеко не факт, что моя трактовка сказанного и написанного им и его единомышленниками отражает в полной мере и не искажает тот смысл, который закладывали они.)

                Но довольно прикрываться авторитетами, пора переходить к сути вопроса.

                Дело в том, что запрос клиента, мучимого паническими атаками, всегда достаточно ясен и прост: «Помогите мне как можно скорее избавиться от этой гадости!» И есть большой соблазн – овладеть некоторыми приемами по «сбиванию» приступа атаки и начать практиковать именно их. Так как это будет отвечать запросу клиента «как можно скорее». В итоге, все будут довольны: и клиент, и терапевт. Ведь цель, казалось бы, достигнута. Следовательно, клиент удовлетворен, и будет рекомендовать данного терапевта.

                В этом, безусловно, есть своя польза, свой смысл. Такой же, например, как прием таблеток от головной боли при гриппе. Если чуть подробней развернуть данную аналогию, избавление от головной боли помогает облегчить страдания больного. И это, конечно же, определенное благо – тот, кто болел гриппом, думаю, согласится с данным утверждением.

                Но, как это обычно и бывает, есть одно «но». Так же, как прием таблеток от головной боли при названном заболевании не является полноценным лечением, так и овладение техниками борьбы с приступом ПА – это лишь возможность применять «симптоматическое лечение». И так же, как устранение головной боли, температуры и других симптомов не всегда приводит к выздоровлению от гриппа, так и в паническом расстройстве регулярные остановки приступов ПА не гарантируют окончательного избавления.

                В том подходе к рассматриваемой проблеме, который я описываю, панические атаки – это лишь симптом более глубоких процессов, незаметных на первый взгляд, особенно на фоне столь яркого феномена.

                В одной из предыдущих статей Панические атаки. Терапия пониманием. Часть 2. Психика в период ПА. я в некоторой степени обрисовал процесс обрушения фона, который объясняет происходящее в психике человека в момент приступа. Вкратце суть такова: мы воспринимаем внешний мир, фокусируясь на каких-то предметах и явлениях – в каждый момент времени на весьма ограниченном их количестве. Например, сейчас, читая этот текст, вы сконцентрированы на процессе осмысления читаемого и, может быть, отчасти на чем-нибудь другом – на каких-нибудь дополнительных мыслях, крутящихся у вас в голове, не связанных с описываемой тут темой. Но в действительности человек в каждый момент времени находится в контакте с достаточно большим количеством воздействующих факторов. Например, если вы читаете этот текст на экране компьютера, то, вероятно, вы сидите на стуле. Соответственно, ваши стопы контактируют с полом, ягодицы – с сиденьем, спина – со спинкой, глаза – со светом, исходящим от экрана, обоняние – с присутствующими запахами, слух – с различными так же присутствующими звуками. Это только про сигналы от внешнего мира. А еще у нас в теле бьется сердце, работают легкие, перетекают различные жидкости – и многое из этого мы тоже при желании можем почувствовать. А еще у нас в голове проскакивают мысли, которые также вполне способны привлекать наше внимание.

                Таким образом, повторюсь, мы постоянно находимся в контакте с большим количеством раздражителей. Но большинство из них нам привычны и мы не фокусируемся на них; они составляют для нас «фон», а не «фигуру». Соответственно, возвращаясь к примеру с чтением данного текста, для вас сейчас смысл, заложенный в данной статье, является фигурой. Фигура вырисовывается на фоне… фона. Ну, да, как-то вот так получается.

                Во время панической атаки фон «рушится»: все привычные, «подразумеваемые» контакты перестают быть «само собой разумеющимися». То есть, например, можно вполне серьезно засомневаться в своей способности стоять на ногах и не падать. То есть навык прямохождения, который мы выработали в очень и очень юном возрасте, перестает быть для нас привычным. Мы начинаем фокусироваться на этом процессе и очень боимся, что ничего не выйдет.

                Соответственно, если мы в этот момент начнем обращать внимание на реальность, отвлекаться от этих «странных мыслей», то фон перестает рассыпаться, так как его «заставляет разваливаться» наша мыслительная работа – наше предположение, что происходит нечто ужасное и ничему из предыдущего опыта нельзя доверять. Стоит лишь остановиться этот процесс – и паническая атака угасает.

                Достаточно просто, не правда ли? Поэтому многие люди, как уже было сказано выше, довольствуются данным способом. Правда, панические атаки, чаще всего, продолжают появляться. В определенном смысле, жизнь превращается в некоторое поле боя между волей человека и приступами. С другой стороны, мы всегда с чем-нибудь боремся (хотя бы с ленью и нежеланием), что-то делаем, чтобы получить какие-то блага, удовлетворить какие-то свои потребности. Так что, вроде, не так уж и проблематично ограничиться вышеозначенным методом.

                Другое дело, стоит ли добавлять в список ежедневных «ратных битв» еще и борьбу с ПА. Но это уже каждый решит для себя. Учитывая, что любой симптом является, как правило, источником вторичных выгод, ответ не будет однозначным.

                Фон рушится от того, что появляется мысль/ощущение-провокатор «могу ли я доверять всему тому, чему я доверял прежде?»

                Данная мысль будет разъедать «клей», который удерживает фрагменты фона, создающие опоры человека. Имя этому «клею» – доверие.

                У человека, не склонного к паническому расстройству (подробней об этом см. статью Панические атаки. Терапия пониманием. Часть 3. Примеры, причины, предпосылки.), «клей» силен, ибо в его основе – доверие, которое создавалось в самые ранние – даже не годы – недели и месяцы жизни. Создавалось, подкрепляемое чутким, внимательным отношением родителей. И не было обманутым. И так же оно было подкреплено в тот момент, когда человек столкнулся с экзистенциальной тревогой.

                Такой «клей» выдерживает даже очень сильное давление обстоятельств: смерть родителей, тяжелую болезнь и другие беды.

                Но, поскольку мы имеем дело с живым организмом, то, как и все, что связано с живой стороной нашего мира, «клей» доверия требует постоянного обновления, подпитки. Так же, как, например, наши кости.

                Человек, не склонный к паническому расстройству, умеет восполнять этот ресурс. Для этого он вступает в отношения, распознавая людей и обстоятельства, где можно открыться и получить поддержку Другого, и делает это.

                Он открывается и получает подкрепление своему доверию миру, когда получает принятие и поддержку. Он вновь не обманывается. А если и происходит «срыв сценария», и он встречается с отвержением, то, «не заморачиваясь», находит поддержку в других отношениях.

                Такой человек умеет быть в отношениях, умеет быть в принадлежности. В принадлежности к общности, состоящей из двоих, включая его самого, или большего количества людей.

                И там он напитывается, не позволяя копиться пустоте внутри себя. Пустоте, которая образуется, когда «клей» доверия «высыхает» без свежей подпитки, и фрагменты фона начинают раскачиваться на своих местах, вызывая ощущение тревоги и небезопасности.

                Тот, кто получил в свое время недостаточно опыта оправдавшегося доверия, чувствует, что может полагаться лишь на себя. Он напряжен и встревожен. В основе его «клея» преимущественно лишь доверие к себе.

                Но вот он раз за разом сталкивается с ситуациями, где, несмотря на его попытки контроля, ситуация разворачивается нежелательным для него образом. Вот его обманул работодатель, пообещав внеочередную премию и не выполнив обещанного. Вот подвела погода – как раз в его отпуск. А вот и тело подкачало – разболелся в самый неподходящий момент. Да еще и весьма сильно.

                Это реальность стучится в двери его сознания: «Посмотри, ты не можешь контролировать меня. Ты слишком мал в сравнении с Миром!»

                Человек держится. Но вот болезнь так и не отступила. Раньше все ограничивалось одной неделей, из которой бОльшая часть переносилась на ногах, а тут – не ограничилось. Да еще и, например, осложнения развились.

                И тогда он сталкивается с самым ужасным своим ужасом: единственная его опора – на самого себя – оказывается несостоятельной, ведь подводит собственное тело! И он летит в бездну панической атаки, потому что не осталось ничего, за что он мог бы ухватиться и удержаться на краю пропасти.

                Как пишет Франчесетти: «Паническая атака – это резкий прорыв неосознаваемого одиночества».

                Надеюсь, я смог более-менее раскрыть смысл данного высказывания.

                Паническое расстройство – не болезнь. «Болезнь» – это тотальное одиночество, неумение доверять и быть в контакте, неспособность открыться и напитаться.

                Закончу еще одной фразой Франчесетти, смысл которой я, главным образом, и хотел передать в данной статье. Этот смысл я считаю, пожалуй, самым важным в описываемой теме:

                «Паническое расстройство – это не болезнь, а попытка выздороветь».