Социопатия по Н. Мак-Вильямс (для специалистов)

Данная статья представляет собой продолжение предыдущей, ориентированное уже в большей степени на аудиторию профессионалов, т.к. в в ней будут освещены вопросы связанные с психотерапией социопатических клиентов. Опираюсь я, как и в прошлой статье, на работу Н. Мак-Вильямс «Психоаналитическая диагностика».

Перенос социопатических клиентов:

Основной перенос заключается в том, что социопат проецирует на  терапевта своего «внутреннего хищника» - желание манипулировать клиентом, использовать его для своих эгоистичных целей. Такой клиент будет пытаться вычислить подвох, не будучи способным поверить в симпатию работающего с ним специалиста.

Контрперенос:

Терапевт может быть шокирован тем, что один из важнейших аспектов его идентичности (человек, оказывающий помощь) уничтожается клиентом, видящим в его работе манипуляцию.

Терапевт может переживать «ужасающей силы страх», тревогу о том, что клиент может подчинить его своему влиянию.

В ответ на постоянное обесценивание терапевт может переживать интенсивную враждебность по отношению к клиенту и желание прервать работу с ним.

Рекомендации для специалистов:

Задачей первоочередной важности является оценка принципиальной пригодности клиента для психотерапии (здесь автор отсылает автора к книге Р.Мелой, посвященной этому вопросу), т.к.  стремление некоторых пациентов разрушить цели терапии может быть столь выраженным, что работа с ними теряет смысл.

Важно, чтобы специалист выдерживал контрпереносные реакции,  не пытаясь отрицать их. «Минимизация вызванной действиями социопата угрозы не благоразумна» с точки зрения реальности.

Понимание того, что обесценивание работы и самого специалиста пациентом есть защита от зависти, позволяет сохранять некоторый «интеллектуальный комфорт».

Наиболее важным аспектом организации терапевтических отношений является «неизменность и неподкупность терапевта, рамок, условий» терапии. По мнению Н. Мак-Вильямс: «лучше оказаться чересчур негибким, чем продемонстрировать нечто, в надежде, что это будет воспринято как эмпатия. Пациент может расценить это как слабость».

Важно помнить, что вы никогда не дождетесь любви социопата, но вы можете вызвать его уважение упорным противостоянием и требовательностью к ним.

Также важна «бескомпромиссная честность», предполагающая признание  терапевтом интенсивных негативных чувств. Важно отметить, что честность не означает самораскрытия. Последнее будет интерпретировано как слабость.

Очень важно признание терапевтом собственных антисоциальных тенденций, знакомство с ними и принятие их. Это позволяет сформировать «основу для идентификации» с психологией клиента.

Морализаторство не имеет смысла, т.к. у социопата в достаточной мере не развито Супер-Эго и аморальные поступки он совершает для того, чтобы почувствовать себя хорошим (всемогущим), а не плохим (слабым). Важно скорее просто останавливаться на реальной опасности антисоциальных действий.

«Строгое упорство и железобетонно устойчивое отношение, по-видимому, и являются комбинацией в работе с антисоциальными людьми». «В отличие от соответствующей терапии пациентов с другими диагнозами терапевт психопатического пациента должен усвоить позицию граничащей с безразличием независимой силы».

Подписывайтесь на мой паблик, читайте новые статьи