Провокативная терапия. Смеяться над проблемой, а не жалеть. Часть 1

Провокативная терапия

О методе

Существует большое разнообразие школ и направлений современной психотерапии, но практически все они базируются на общем принципе бережного и уважительного обращения с проблемой клиента.

Но есть одно исключение, это Провокативная Терапия, которая не имеет ничего общего с бережным обращением. Ее основатель, американский психотерапевт Фрэнк Фарелли считал:

"Проблема - это когда человек застрял в проблемном состоянии. Чтобы его оттуда вывести нужно вызвать у него любую другую реакцию - злость, восторг, гнев, обиду." (Ф.Фарелли)

И Фарелли видел свою задачу в том, чтобы спровоцировать человека на такую реакцию.

Принцип провокативного воздействия часто иллюстрируют с помощью истории из детства американского психиатра и психотерапевта Милтона Эриксона. Милтон Эриксон был сыном фермера и в детстве жил на ферме. Однажды Милтон наблюдал, как его отец безуспешно пытался затащить быка в загон, но бык упирался и  оставался на месте. Тогда Милтон подошёл к быку сзади и дёрнул его за хвост - и бык влетел в загон. (А.Любимов "Что такое провокативное воздействие"

Так и терапия Френка Фарелли нацелена на то, чтобы мотивировать человека на изменение, но сам процесс мотивирования при этом выглядит весьма не стандартно и способы этот «мальчиш-плохиш от терапии» выбирал отнюдь не щадящие. Однако, судя по его востребованности и стоимости часа его консультации (400 долларов) - весьма эффективные.

Итак, провокативная терапия - метод, разрушающий традиционные представления о гуманистической психотерапии и использующий провокацию, как способ активации ресурсов клиента.

Еще одной задачей провокативной терапии является понижение важности проблемы клиента.

Клиенты обычно воспринимают собственные неудачи и промахи как нечто крайне важное - что, собственно, большей частью и превращает их в проблемы. И проблема заслоняет всё остальное, так что приходится организовывать жизнь вокруг неё. Одна из стратегий Фарелли - показать, что такое излишне важное отношение к собственным проблемам глупо и смешно. Сюда же относится и излишне важное отношение к себе. Если оценка события или себя перестали быть такими важными - это уже не проблема, а так, ситуация. И обычно человек может сам сделать переоценку.
Кстати, со стороны это многими воспринимается как издевательство над клиентом: "Как можно смеяться над проблемой! Его (её) нужно жалеть (помочь, спасти)!". Как раз такая позиция окружающих зачастую и поддерживает проблемное состояние. (А.Любимов "Паттерны Фрэнка Фарелли")

Пример из практики

Представьте ситуацию: молодая, здоровая и привлекательная женщина 32 лет в течение последних 10 лет проходила терапию у терапевтов различных направлений. Клиентка не работает, живет с матерью, которая ее содержит. Запрос меняется время от времени, но примерно звучит как «разобраться с детскими травмами», «понять себя», «найти себя». Почему-то не может / не хочет / не находит в себе сил на то, чтобы пойти работать и заняться личной жизнью. Все силы и время уходят на рефлексию, терапию, самокопание. Все терапевты (представители различных направлений гуманистической парадигмы) обращались с девушкой и ее проблемой предельно бережно. Но девушка взрослела, мама ее старела, а ситуация не менялась. Лишь крепло у клиентки убеждение, что «ресурсы у всех разные» и «у каждого свой темп». Пока однажды у одного вполне гуманистического психотерапевта не появилось большое желание добавить немного перцу в этот кисель и применить фрагменты провокативной терапии.

Что именно было сделано?

Во-первых, пришлось назвать некоторые вещи своими именами и поднять темы, которые считались «болезненными». Задать неприятные, «нещадящие» вопросы. О том, как ей живется на содержании у мамы все эти годы, что она при этом чувствует и думает.

Рассказать о том, что если травмированный человек годами холит и лелеет свои травмы, но ничего не меняется, то может иметь место явление под названием вторичная выгода.

О том, что болезнь (травма, душевная рана и пр.) является мощным средством получения любви, расположения, помощи, способом избежать требований, которые предъявляются к здоровому человеку. «Я болен / травмирован / слаб, с меня и взятки гладки». Добровольно для здорового человека никто ничего делать не будет, поэтому на помощь приходит болезнь.

Еще одна выгода от роли слабого / больного / травмированного – возможность избежать упреков. Особенно, если самому регулярно заниматься самобичеванием и «все понимать». Это хорошая индульгенция, чтобы годами рассматривать свой пупок, ничего не делать и жить за чужой счет. При этом в полной мере сохраняя чувство уважения к самому себе.

Изменение тональности терапии на том этапе, когда уже был установлен раппорт и достигнуто доверие, привело к поразительно быстрым результатам. Уже через два месяца клиентка нашла работу и даже начала ходить на свидания.

Итак, провокативная терапия справилась со своей основной задачей – активацией ресурсов клиента, правда, вызвав у него первоначально такие реакции как гнев и обида. Терапевтические отношения при этом продолжились и вышли на новый уровень, вернее на большую глубину.