Диагностика в гештальт-терапии или О способах предохранения психотерапевтов от нежелательных клиентов

Диагностика в гештальт-терапии или 

 О способах предохранения психотерапевтов от нежелательных клиентов                

Всех ли обратившихся за психологической помощью надо брать в клиенты? Даже если вы определились со своими сильными сторонами и ограничениями в направлениях работы, достаточно ли этого, чтобы принять решение? Что вам нужно знать о клиенте, чтобы сберечь свою психотерапевтическую идентичность, а, иногда, и просто самого себя?

Материал, изложенный в статье, - это записанная со слов  и отредактированная мною лекция замечательного врача-психиатра, члена тренерского состава МГИ, тренера МГИ; супервизора; гештальт-терапевта Смирнова Алексея Викторовича. В ней ответы на эти вопросы. Спасибо ему!

И хотя эту лекцию он прочел нам, когда мы были еще студентами второй ступени МГИ, я начав собственную практику и вооружившись проверенными лично Алексеем знаниями, все же позволяла отступления от них... И зря... Но, видимо, мне нужно было лично убедиться в том, что они работают.

Вообще, с точки зрения классического гештальт-подхода, гештальт-терапевт диагностикой заниматься не должен. Гештальт зародился на волне "антипсихиатрического движения", хотя основатели его имели базовую психиатрическую и психоаналитическую школу. Тогда о чем речь? О какой диагностике?

Речь пойдет о допустимой в гештальте первичной диагностике, которая проводится в момент знакомства с потенциальным (еще именно таким на этом этапе) клиентом. Отвечая на вопрос "Кого я диагностирую и Зачем?", гештальт-терапевт не решает задачу исследования личности клиента, главная цель - определить, берет он этого человека в клиенты или нет.

Какой инструментарий используется? Уместнее задать вопрос "Каким местом осуществляется диагностика?" Многие убеждены, что это - голова. Но тут она вам не друг и не товарищ. Основным инструментом является - простите, "пятая точка"! Именно она решает эту задачу, как никто лучше! Что же нужно ей выявлять? Она должна распознавать различия между терапевтом и другим (потенциальным клиентом). И если они сильно выражены, то этот другой будет восприниматься как "чокнутый", "не в себе", "странный" и т.п..

На самом деле, как бы несерьезно не звучало вышеизложенное, навык этот очень важный, так как он предохраняет терапевта от нежелательных связей с подозрительными клиентами.

С научной же точки зрения, первичная диагностика - это построение гештальт-терапевтом высокоструктурированного дифференцированного гештальта в ситуации поля "организм - среда клиента", в котором им решается вопрос - "Связываться с полем клиента или нет?"

Итак, вот 6 осей (параметров) оценки поля "организм - среда клиента" от Алексея Смирнова:

1. Соматическое здоровье клиента.

Различные расстройства внутренних органов, систем могут давать неврозоподобные, психопатоподобные состояния. Здесь быстрее помогут врачи, назначив соответствующее лечение, и состояния сами пройдут.

2. Нормальная социальная ситуация клиента: наличие у него жилья, денег, работы, отсутствие проблем с государственными органами...

 Эти проблемы вы явно не решите за клиента. "Клиентам без денег терапия противопоказана!" - шутка от Алексея) Но если кто-то, например, родители, платят за терапию ребенка? Надо найти ответ на вопрос: Чего они хотят? Тут важно учитывать интересы ребенка. Действовать по принципу "Не навреди".

3. Наличие близких отношений у клиента и их характер.

Клиенты, не имеющие друзей, близких будут "зависать" на терапевте. Он станет единственным близким человеком. Это очень тяжело, особенно, в ситуации горя, потери... Характер отношений также важен, потому что,  какие отношения у клиента с близкими, такие он будет строить и с терапевтом. Важно понять, где область проблем:

- в области собственной феноменологии клиента

- или в области отношений клиента (Чтобы не разбить пару, например. Потому что, один будет изменяться, а другой - нет.).

4. Наличие или отсутствие психического заболевания у клиента.

5. Наличие личностного расстройства - психопатии.

6. Опыт прохождения терапии раньше, отношения с предыдущим терапевтом, представления о психотерапии.

Если хоть один пункт оценен терапевтом при знакомстве на неудовлетворительно, то шансы состояться терапии ничтожны. Велик риск ухода из терапии без объяснения причин, получения терапевтом массы негативных переживаний, вплоть до прямой угрозы его жизни и здоровью.

Берегите себя психотерапевты

и - здоровых, платежеспособных, адекватных клиентов вам!!!

Выразить благодарность можно тут)

Еще полезный материал по диагностике тут)