--Соотносится ли с чем-нибудь из МКБ 10, понятие пограничной личности, кроме как МДП? Или биполярным расстройством?
--Соотносится. Но давай к терминологии обратимся, что бы понятнее было. Одно из понятий -пограничного расстройства личности (ПРЛ) – был вариант, стоящий именно на границе невроза и психоза. То есть этакий переход. Когда, по-простому, страдания нервной системы, переходило в страдание психической системы. Это еще времена DSM III, и тогда диагноз ПРЛ указывал, на само место патологии. Именно перехода - границы, как варианта стадии-развития процесса, а вторая часть диагноза, описывала уже само поведении и больше соотносилось с психотическим определением. Именно оттуда и диагнозы МДП и циклотимии. Похоже непонятно пишу? Пробую проще: сначала ПРЛ был только в ДСМ III, потом и в МКБ попал. Не знаю, было ли это отдельной нозологической единицей, но сейчас ПРЛ относиться к эмоционально неустойчивому расстройству личности (это в МКБ 10), к одному из его видов. То есть диагноз звучал бы так: эмоционально неустойчивое расстройство личности по пограничному типу (F60.31) . Другой вариант – это импульсивный (F60.310) тип. И его отличие от пограничного, как раз в месте перехода в психоз. То есть когда ко всем импульсивностям, компульсивностям и дисоциальностям, присоединяются психотические расстройства, а именно -расстройство самовосприятия, хроническое ощущение пустоты, тенденция к саморазрушающему поведению, включая суицидальные жесты и попытки, параноидные идеи или выраженные диссоциативные симптомы. Ну и такое психотическое состояние – вполне можно принять за МДП, или как сейчас принято БАР, но именно его второй разновидности БАР II, когда маниакальная стадия либо отсутствует, либо слабо выражена.
--Я всегда (вслед за Мак-Вильямс) думала что понятие "пограничного расстройства личности" - относится к классификации DSM IV, так ли это?
--Да, то есть в МКБ 10 – дословного диагноза -Пограничное расстройство личности – нет.
-- Так как дело приходится иметь с отечественными клиентами, я периодически слышу поставленный диагноз МДП, биполярное расстройство (которое, я кстати тоже всегда считала американским термином). Верные ли это диагнозы?
----с 1993 года МДП не ставят, что связанно со стигмацией патологии и частым отсутствием маниакального эпизода. И в ДСМ и в МКБ есть диагноз -Биполярное аффективное расстройство.
--Что называют циклотимией?
---Циклотимией называют БАР III, клинически это БАР I, но очень такой слабенький, не выраженный. В немецкой психиатрии из деонтологических соображений циклотимией называют любые заболевания маниакально-депрессивного характера, вне зависимости от конкретной формы и степени тяжести расстройства.
--Хочу разобраться есть ли аналог DSM-овскому понятию пограничной личность в МКБ, или я реально что то путаю?
----Ответил на этот вопрос выше, но еще раз. Аналог есть и это эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничного типа.
--Вот я тебя как психиатра и спрашиваю, зачем столько терминологии, которая все только запутывает?
--Что бы кратко описать что происходит с пациентом и подогнать его к определенной схеме лечения, принятой в той или иной стране и к той или иной программе. Ну и для докладов на конференциях конечно же.
Кажется ответил. Старался как психиатр с человеческим лицом.