Пограничное расстройство личности: DSM-5

Мы много говорили о том, как переживает человек пограничное расстройство личности, как это расстройство описывает О. Кернберг и как видит его психотерапевт. А что о нем говорит главное диагностическое руководство психотерапевта - DSM-5? Ниже предлагаю описание симптомов пограничного расстройства личности по DSM-5. Этой статьей я завершаю обзор пограничного личностного расстройства.

В целом, руководство определяет пограничного расстройство личности как нестабильное восприятие себя, личных целей, своих отношений и чувств, сопровождаемое импульсивностью, склонностью к риску и враждебностью.

Всего 7 диагностических критериев.

Критерий А. Умерененые (или сильно выраженные) нарушения личностного функционирования, проявляемое в сложностях в двух или более сферах:

1. Идентичность. Выраженно бедный, плохо развитый, нестабильный образ себя, часто связанный с самокритичностью, хроническим чувством опустошенности, и диссоциативными состояниями, возникающими при стрессе.

2. Будущее. Нестабильность в целях, устремлениях, ценностях и карьерных планах.

3. Эмпатия. Сниженная способность замечать чувства и потребности окружающих, связанная с межличностной сверх-чувствительностью (то есть склонность чувствовать себя ущемленным или оскорбленным); восприятия окружающих выборочно искажается в сторону негативных мнений или ранимости.

4. Интимность. Интенсивные, нестабильные и конфликтные близкие отношения, отмеченные недоверием, лишениями, и тревожной озабоченностью реальной или воображаемой покинутостью. Близкие отношения часто рассмотриваются в тонах идеализации или обесценивания и изменяются в пределах полной вовлеченности до полной разобщенности в воспритиятии пациента.

Критерий В. Четыре или более из следующих семи патологических черт (включая по крайней мере одну из следующих: №5 импульсивность, №6 склонность к риску, №7 враждебность).

1. Эмоциональная лабильность. Нестабильные эмоциональные переживания и частые перемены настроения. Эмоции, которые быстро возникают и являются интенсивными несоответствуют по этим критериям событию или обстоятельствам.

2. Тревожность. Интенсивные чувства нервозности инапряженности или паника, часто возникающие в ответ на межличностный стресс. Беспокойство по поводу негативных чувств прошлого неприятногог опыта и возможных будущих событий. Чувство страха, боязливости, угрозы от неопределенности. Страх потерпеть крах или потерять контроль.

3. Сепарационная ненадежность. Чувство отвержения значимыми другими или отчуждения от них, связанное со боязнью чрезмерной зависимости и полной потерей автономности.

4. Депрессивность. Частые чувства ослабленности, несчастливости или безнадежности. Сложности в востановлении при выходе из таких состояний. Пессимизм по поводу будущего. Всеобъемлющий стыд, чувство собственной неполноценности, мысли о суициде или суицидальное поведение.

5. Импульсивность. Действия на основе сиюминутного момента в ответ на непосредственный стимул. Действия на основе сиюминутных событий без плана или мыслей о возможных последствиях. Сложности в установлении плана и следовании ему. Чувство острой необходимости что-то сделать и самодеструктивное поведение под влиянием эмоционального стресса

6. Склонность к риску. Вовлеченность в опасную, рискованную и потенциально самодеструктивную активность без необходимости или без внимания к последствиям. Недостаток озабоченности ограничениями ситуации и отрицание реальности личного риска.

7. Враждебность. Постоянное или частое переживание чувства злости. Озлобленность или раздраженность в ответ на незначительные обиды или оскорбления.

Критерий С. Нарушения в личностном функционировании и выраженность перечисленных личностных особенностей являются относительно неизменными и постоянными в разрезе различного и широкого спектра личностных и социальных ситуаций.

Критерий D. Нарушения в личностном функционировании и выраженность перечисленных личностных особенностей является относительно стабильной во времени с наличием приступов, которе можно отследить по крайней мере с подрасткового возраста или ранней юности.

Критерий Е. Нарушения в личностном функционировании и выраженность перечисленных личностных особенностей нельзя объяснить лучше другим психологическим расстройством.

Критерий F. Нарушения в личностном функционировании и выраженность перечисленных личностных особенностей нельзя приписать употреблению веществ (например, наркотическим, медикаментозным или токсическим) или общим медицинским состоянием (например, серьезной травмой головы).

Критерий G. Нарушения в личностном функционировании и выраженность перечисленных личностных особенностей не объясняется лучше особенностями возрастного периода или социально-культурными особенностями среды.