Причины возникновения психосоматических и соматоформных заболеваний (а может алекситимия?).

психический склад индивидов, предрасполагающий их к заболеваниям психосоматической специфичности. Следует отметить, что в последние годы она связывается со все более широким кругом нозологических форм (например, депрессия, вторичные психосоматические расстройства при хронических заболеваниях и др.) и характеризуется в этом случае как Когнитивная сфера лиц с алекситимией отличается недостаточностью воображения, преобладанием наглядно-действенного мышления над абстрактно-логическим, слабостью функции символизации и категоризации в мышлении.

Личностный профиль этих пациентов характеризуется некоторой примитивностью жизненной направленности, инфантильностью и, что особенно существенно, недостаточностью функции рефлексии. Совокупность перечисленных качеств приводит к чрезмерному прагматизму, невозможности целостного представления собственной жизни, дефициту творческого отношения к ней, а также трудностям и конфликтам в межличностных отношениях. Последнее усугубляется еще и тем, что на фоне низкой эмоциональной дифференцированности у пациентов в ряде ситуаций с легкостью возникают кратковременные, но чрезвычайно резко выраженные в поведении аффективные срывы, причины которых плохо осознаются ими. Ограниченные возможности понимания себя, связанные с дефицитом рефлексии, становятся значительным препятствием в психотерапевтической работе с этими больными.

В литературе до настоящего времени ведутся дискуссии о природе этого феномена, причем, одной из самых распространенных в этом отношении является гипотеза об изменении взаимодействия полушарий мозга с недостаточностью функции правого полушария. Другая точка зрения гласит, что попытка физиологического объяснения природы алекситимии явно недостаточна и не только не исключает, но и предполагает необходимость содержательного психологического анализа этого феномена, т.е. исследования вопроса о его психологической природе и механизмах.

В эксперименте Николаевой В.В. было выявлены относящихся к характеристике самооценки, в ряде случаев - полная проекция оценок окружающих в структуре самооценки больного; неустойчивость и  неадекватность целеполагания при исследовании уровня притязаний; неопределенность или полное отсутствие перспективы будущего.

В.В.Николаева утверждает, что явление алекситимии - есть результат прижизненного формирования психики в особых, дефицитарных в том или ином отношении условиях. А одним из психологических деятельности саморегуляции, обеспечивающей активное творческое отношение к собственной жизни.

Карвасарский и А.Ш. Тхостов подчеркивают, что алекситимия является психологической характеристикой, определяемой когнитивно-аффективными особенностями: трудностью в определении (идентификации) и описании собственных чувств; трудностью в проведении различий между чувствами и телесными ощущениями; снижением способности к символизации, о чем свидетельствует бедность фантазии и других проявлений воображения; фокусированием в большей мере на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях.

Была выдвинута гипотеза, согласно которой ограниченность осознания эмоций и когнитивной переработки аффекта ведет к фокусированию на соматическом компоненте эмоционального возбуждения и его усилению. Этим ряд авторов и объясняют установленную тенденцию алекситимических индивидов к развитию ипохондрических и соматических расстройств. Было высказано предположение, что неспособность алекситимических индивидов регулировать и модулировать причиняющие им страдания эмоции на неокортикальном уровне может вылиться в усиление физиологических реакций на стрессовые ситуации, создавая тем самым условия, ведущие к развитию психосоматических заболеваний.

         Некоторые исследования дают повод сомневаться в причинности алекситимии для соматоформных расстройств и психосоматических заболеваний, хотя и подтверждают их корреляцию.