DBT как эффективный метод коррекции импульсивного поведения при пограничном расстройстве личности

Современный мир сопровождается нестабильностью во многих сферах
жизнедеятельности, где царят непоследовательность, резкие перемены, что является
благоприятной средой для сохранения и поддержания расстройств личности.
Одним из серьёзных расстройств личности, снижающее качество жизни людей,
является пограничное расстройство личности (ПРЛ). ПРЛ чаще всего приводит к
дезадаптации (в межличностных отношениях), причиняет неудобства огромных
масштабов, как для самих людей с ПРЛ, так и для близких, окружающих людей. Стоит
отметить, что ПРЛ страдают преимущественно лица молодого трудоспособного
возраста, что приводит к ущербу социально-экономического характера.
Пограничное расстройство личности переживают от 2% до 6% населения. Это
соответствует количеству людей, страдающих биполярным расстройством или
шизофренией - или даже превышает его. 75% пациентов - женщины: женщины чаще
обращаются за помощью. У мужчин чаще ошибочно диагностируют антисоциальное
РЛ; мужчины чаще попадают в поле зрения уголовно-исполнительной системы
(Вальдивиа, МакКрейв, Кори-Менью, 2017).
Термин «пограничный» впервые использовал Адольф Штерн в 1938 году для описания
группы пациентов, которые, казалось, не укладывались ни в одну из основных
диагностических классификаций «неврозов» и «психозов» (Джерольд, Хэл, 2018).
ПРЛ характеризуется
уже не невротическими, но ещё не выраженными
психотическими нарушениями.
Среди симптомов ПРЛ стоит отметить – импульсивное саморазрушающее поведение:
употребление алкоголя и наркотиков, переедание, анорексия, игромания, шопоголизм,
сексуальная неразборчивость, нанесение себе физического вреда. Пограничные
личности могут совершать попытки суицида, причем зачастую не с целью умереть, а просто чтобы почувствовать хоть что-то, чтобы доказать себе, что они живы
(Джерольд, Хэл, 2018). В связи с этим актуальным является разработка и реализация психотерапевтического метода, направленного на коррекцию импульсивного поведения при ПРЛ. Таким методом является диалектическая поведенческая терапия - DBT.
Диалектическая поведенческая терапия подтверждает свою эффективность в работе с суицидальным поведением и импульсивностью при ПРЛ, о чём свидетельствует ряд исследований (Jamilian, Malekirad, Farhadi, Habibi, Zamani, 2014, Linehan et al., 1994, Fassbinder, Schweiger, Martius et al., 2016, Lynch, Chapman, Rosenthal, Kuo, Linehan,2006 ; Linehan, Bohus, Lynch, 2007, McMain, Korman, 2001).
При работе с импульсивными формами поведения в ключе диалектической
поведенческой терапии можно фокусироваться на навыках осознанности (mindfulness), использовать физиологические методы, например, такие как холодная вода, интенсивная физическая нагрузка, медленное дыхание, сканирование и расслабление тела, упражнения на осознание текущих мыслей, упражнение «полуулыбка, раскрытые ладони».
При сочетании хорошего терапевтического альянса (Steingard, 2018) и DBT, где
релевантную роль играют забота и чуткость к потребностям клиента, можно добиться положительных результатов в коррекции импульсивного поведения.