Пограничное расстройство личности и физическая боль

Я невольно подмечала, что люди с пограничным расстройством (ПРЛ) пребывают в нетипичных отношениях с физической болью, учитывая их склонность к агрессивному самоповреждению. Существуют исследования, которые доказывают пониженное восприятие пациентами с ПРЛ кратковременной боли и обостренную реакцию на длительное физическое страдание. Кстати, самоповреждение для личностей с ПРЛ может проявляться не только прямыми аутодеструктивными действиями, но и чрезмерным перееданием, анорексией, употреблением алкоголя, наркотиков, опасным спортом.

Логически оно понятно. Острая боль провоцирует выработку собственных опиатов организма, которые мгновенно заполняют чувство внутренней заброшенности, тревогу "несуществования" без присутствия других. Тяга пограничных людей, живущих в капсуле пустоты, наносить себе увечья (прижигаться сигаретами, резать себя) становится способом соединения с жизнью, восстановлением хоть какой-то чувствительности. Острая краткосрочная боль действительно выдергивает человека из состояния бессмысленного полумертвого бытия.

Она и отвлекает от эмоционального страдания, поскольку личности с ПРЛ крайне слабо способны к психической переработке переживаний, связанных с разрывом отношений. Есть сообщения о том, что после акта причинения боли такие люди испытывают подъем вплоть до эйфории, да и сама боль ими не ощущается критично. Некоторые мои клиенты с ПРЛ спокойно лечили зубы без анастезии или отказывались от обезболивания во время поверхностных хирургических вмешательств. Им действительно было все равно.

Человек с ПРЛ живет "на войне", испытывая в моменты конфликтов дичайшую ярость. Так, женщина во время скандала с мужем, способна в секунду себя изрезать и...успокоиться. Этот эффект тождественен переживанию солдат, которые не ощущают боль от ранений и остервенело рвутся в атаку. Организм от критической ситуации выделяет эндорфины и человек естественным образом стабилизируется. Лица с ПРЛ отлично находят себя в боксе, не чувствуя боли во время раундов.

Пациенты с ПРЛ утопают в ненависти к себе, которая тождественная отношению деструктивных родителей к ним в детстве. Причинение себе вреда от нанесения увечий до гастрономических и наркотических срывов становится прямым самонаказанием за собственную бессознательную "плохость". Иногда аутодеструктивные действия выражаются перееданием даже невкусной пищи с последующим вызыванием рвоты, чтобы от спазмов ощутить физический дискомфорт. Не всегда саморазрушение происходит напрямую; люди часто "влипают" в казалось бы внешние случайные ситуации типа драк, насилия, скрыто провоцируя других на агрессивные действия в свой адрес. Иногда татуировки или пластические операции также оказываются удовлетворяющим болевым состоянием. Личности с ПРЛ как могут искупают свою вину за то, что они есть - жестокие родители становятся самоощущением и продолжают уничтожать человека изнутри.

Причинение себе вреда зачастую маркирует крик о помощи, хотя окружение быстро привыкает к подобным манипуляциям и перестает на них реагировать. Такие люди не умеют просить поддержку, поскольку детская ситуация не способствовала развитию доверия к миру и формированию навыка войти в контакт напрямую, без изощренных обходных путей.

Непереносимость же хронической боли обусловлена внутренним расколом людей с ПРЛ, которые в условиях вакуума идентичности воспринимают себя либо как всемогущих, когда все складывается "идеально", либо как ничтожных при малейшем сбое. Тяга к пиковым нагрузкам отражает фантазию о собственной всесильности. Длительный болевой синдром ассоциируется с беспомощностью, грядущей гибелью. У человека начинается острая паника и происходит срыв. Существует такой психиатрический феномен как "постаддиктивная ипохондия", когда пациент после тяжелой передозировки впадает в состояние навязчивого поиска болезней и бесконечных жалоб на состояние здоровья. Человек, повышая дозу, фантазирует о себе как о бессмертном, великом, но при столкновении с хрупкостью организма не может смириться с как будто бы "слабостью" и полностью теряет веру в себя. Это может касаться не только передозов, но и, например, переедания ("меня же не разнесет до 300 кг"). Кроме того, эти люди в детстве не получали реальной физической заботы от родителей, внимания к болезням, травмам, они просто не умеют о себе заботиться. Хотя любое состояние организма логично, если признавать и чувствовать собственное тело как естественную часть себя.