Психосоматические заболевания

Это группа болезненных состояний, которые появляются в результате общего действия факторов психического и физиологического характера. Они представляют собой психические расстройства, которые проявляются на уровне психологии либо физиологии, а также физические патологии, которые проявляются под действием психогенных факторов.

Психосоматические заболевания – это группа болезненных состояний, которые появляются в результате общего действия факторов психического и физиологического характера. Они представляют собой психические расстройства, которые проявляются на уровне психологии либо физиологии, а также физические патологии, которые проявляются под действием психогенных факторов.

История психосоматических заболеваний

Именно проблема психосоматических соотношений признается одной из наиболее сложных проблем в современной медицине невзирая на то, что крайне тесная связь между соматическим и психическим была замечена очень давно и изучалась еще со времен Аристотеля и Гиппократа. Но самим понятием «психосоматика» мы обязаны И. Хайнроту, который ввел его в 1818 году. Однако употребляться термин стал еще позже - с 1934—1936 гг. после работ Дэнбар, Джелиффа, Александер, Вольфа и др. Так, М.М. Кабанов сделал акцент на необходимости преодолеть искусственное противопоставление биологического и психосоциального и определил психосоматические болезни как «чисто человеческие». В самое первое время в психосоматической медицине было много концепций психоанализа, которые говорили о том, что соматическое здоровье определяется психическим состоянием. К примеру, депрессия может спровоцировать развитие телесного заболевания у личности, которая к этому склонна, а радость может обеспечить омолаживающее действие. Довольно много теорий описывают причины появления и развития психосоматических заболеваний и их механизмы относительно разных научных школ.

Классификация психосоматических заболеваний

Расстройства психосоматического характера принято разделять на несколько крупных групп. Симптомы их отличаются по патогенезу, смыслу и структуре психосоматической связи, которая отражается в психосоматическом расстройстве.

Конверсионные симптомы психосоматических заболеваний

Человек демонстрирует симптомы болезни бессознательно, хотя объективно они отсутствуют. Такое нередко проявляется тогда, когда на невротический конфликт приходится вторичный соматический ответ в качестве демонстрации симптомов якобы для решения социального конфликта. Такое проявления поражают органы чувств и произвольную моторику. К примеру, истерический паралич, парестезии («ползание мурашек»), психогенная слепота и глухота, психогенная рвота, болевые феномены

Функциональные синдромы психосоматических заболеваний

Тут имеются в виду функциональные нарушения отдельных органов либо систем. Определенные патофизиологические изменения при этом в органах не наблюдаются. Жалобы больного неопределенные, и могут затрагивать широкий спектр проблем, которые могут иметь отношение к сердечно-сосудистой системе желудочно-кишечному тракту, двигательному аппараты, дыхательной и мочеполовой системам. При всем этом также может проявляться внутреннее беспокойство, проявления депрессии, страх, проблемы со сном, психическое утомление и снижение сосредоточенности. Психосоматозы

Имеются в виду психосоматические заболевании в смысле более узком. Основа их – первичная телесная реакция на конфликт, которая сопровождается определенными изменениями, патологическими нарушениями органов. Определенная предрасположенность может влиять на то, какой орган ли система поражается. К данной группе относят классические заболевания психосоматического характера, такие как бронхиальная астма, эссенциальная гипертензия, нейродермит, ревматоидный артрит, язвенный колит,язвенная болезнь желудка, а также язва двенадцатиперстной кишки.

Сейчас к этой группе также относится ишемическая болезнь сердца, 2 тип сахарного диабета, психосоматический тиреотоксикоз, ожирение, соматоформные расстройства в поведении. Но, ориентируясь на концепцию перемены функциональной асимметрии мозга, которая сопровождается нарушением функций физиологических систем в качестве причин, также к психосоматическим заболеваниям можно добавить мигрень, радикулит, кишечные колики, раздраженный кишечник, хронический панкреатит, дискинезию желчного пузыря, а также бесплодие, если патология репродуктивной системы исключена.

Основные концепции психосоматической медицины

Выделяется несколько теорий появления и развития заболеваний психосоматичекого характера.

Клинико-эмпирический подход

Разработчики: W.Osler, Р.Конечный, М.Боухал. Предполагает рассмотрение психосоматических отношений и со стороны психосоматического процесса, психического состояния либо смены таких состояний, провоцирующих регистрируемую реакцию организма физиологического рода, так и со стороны соматопсихического процесса. Под последним понимается определенное состояние организма, провоцирующее определенную психическую реакцию.

Классический психоанализ

Над разработкой классического психоанализа в качестве теоретической базы психосоматических представлений трудились З.Фрейд, К.Юнг, A.Adler. Для клинистов данная концепция открыла защитные механизмы личности, свободные ассоциации, доступ к бессознательному через сны, оговорки, описки, теорию коллективного бессознательного, в результате чего после появилась «теория символического языка органов» (S.Ferenczi).

Теория эмоционального конфликта

Основателем теории «специфического эмоционального конфликта» является F.Alexander. Он показал важность значения эмоциональных состояний напряжения (конфликтные ситуации и их физиологические корреляты) на функции органов человека.

Концепция личностных профилей

Концепция специфических «профилей» личностей, радикалов и стереотипов поведения, которая пыталась провести корреляцию между различными соматическими типами реакций и постоянными параметрами личности, представляющих собой определенные личностные радикалы, паттерны, стереотипы поведения, что наиболее выражено в известной концепции поведенческого типа «А» (D.Friedman).

Неспособность к эмоциональному резонансу

Теории неспособности к эмоциональному резонансу (алексетимии) и оперативного мышления (его конкретики, свободы от снов) предполагают то, что у психосоматических больных особенный патогномонизм интрапсихической переработки конфликтов внутриличностного характера и модель вербального поведения. I.Ruzov Последствия стресса Множество исследований экспериментально-психологического, клинико-физиологического и цитологического характера, направленные на изучение эмоционального стресса, проводили Г.Селье, Ф. З. Меерсон и др. Они устанавливают влияние ситуаций экстремально стрессового характера на восприимчивость, характер патогенеза, протекания и лечения психосоматики. Заметим, что данное направление предполагает множество отдельных направлений изучения патологий психосоматического характера. Среди них стрессы и реакции при адаптации, стрессы и стрессорные повреждения, факторы стресса и фоны их субъективных переживаний и так далее.

Психофизиологическое направление

Психофизиологическое направление (A.S.Gevins, R.Jonson, Ф. Б. Березин, Ю. М. Губачев, П. К. Анохин, К. В. Судаков и др.) предполагает в основе установление связи между конкретными характеристиками психофизиологии и динамикой висцеральных показателей, под которыми понимается активация функций органов. Концепция базируется на положении о функциональных системах.

Психоэндокринное и психоиммунное направление

Данное направление исследований, которым занимались такие ученые, как В. М. Успенский, Я. С. Циммерман, В. А. Виноградов, И. П. Мягкая, изучает крайне широкий спектр феноменов, нейроэндокринных и нейрогуморальных, которые замечаются у больных психосоматикой. Предполагается психоэндокринное тестирование особенностей и уровня синтеза катехоламинов, гипофизарных и тиреоидных гормонов, специфика иммунограмм. В процессе поиска «специфического нейрогормонального обеспечения» было выявлено, что высокая личная и ситуативная тревожность связана с нейрогормональными сдвигами различных направлений.

Нейрофизиологическое направление

Данное направление, разрабатываемое И. Т. Курциным, П. К. Анохиным, Н. П. Бехтеревой, В. Д. Тополянским, изучает нейрофизиологическое обеспечение стойких патологических состояний и объясняет появление расстройств проблемами с кортиковисцеральными взаимоотношениями. Данная теория базируется на том, что проблемы кортикальных функций принято рассматривать в качестве причины развития патологии висцерального характера. Принимается во внимание то, что у внутренних органов есть свое представительство в коре головного мозга. Кора больших полушарий влияет на внутренние органы через лимбико-ретикулярную, вегетативную и эндокринную системы.

Поведенческая медицина

Поведенческая медицина предлагает определенную модель патогенеза, которая базируется на «висцеральном» и поведенческом обучении. Она объясняет психосоматические расстройств тем, какой образ жизни ведет человек и каковы особенности его личности (Б. Д. Карвасарский; Ю. М. Губачев).

Функциональная асимметрия мозга

Теория о нарушении «функциональной асимметрии мозга» в качестве причины психосоматической патологи (Н.И.Косенков). В процессе социальной адаптации увеличивается функциональная асимметрия мозга, которая так называемую «критическую зону» не переходит.

Если речь идет о социальной дезадаптации, то функциональная асимметрия мозга может достигнуть критической точки, и тогда возникает психосоматическая патология. При этом работа функционально асимметричных систем организма изменяется, что становится причиной покидания функциональной асимметрией мозга критической зоны. Это становится причиной проявления фазы ремиссии психосоматической патологии, длительность течения которой может быть разной. Появляется порочный круг патологии, который может запускаться как изменениями центральной нервной системы, так и патологическими нарушениями периферических органов и систем, которые вовлечены в болезненный процесс.

http://ходыревский.рф/index.php/blog/27-psikhosomaticheskie-zabolevaniya

Психосоматические заболевания