Краткосрочное консультирование и транзактный анализ

Уже долгое время обсуждаются вопросы преимущества и эффективности консультирования и психотерапии. Некоторые из них касаются темы терапевтической модели, некоторые продолжительности лечения. В статье я буду рассматривать второй вариант. С другой стороны, мы поддерживаем и долгосрочную терапию. В то время как долгосрочное лечение может быть идеальным вариантом для многих практикующих терапевтов, в реальности это не всегда представляется возможным. Клиенты могут не иметь возможности проводить долгосрочную терапию или попросту могут не хотеть этого. Я поделюсь некоторыми результатами, касающихся исследования продолжительности лечения и представлю несколько ключевых понятий из транзактного анализа, которые помогают в краткосрочном консультировании. Ниже я предлагаю пройти тест, представляющий некоторую информацию для краткосрочной терапии.

Вы можете удивиться, обнаружив, что краткосрочная терапия далека от современной концепции лечения. Еще со времен психоанализа практики пытались определить наиболее эффективное лечение с точки зрения продолжительности сеттинга. Среднее число терапевтических сеансов приблизительно от 6 – до 8. Процент клиентов, приходящих на терапию только один раз колеблется от 20 – до 55% (Купер, 1995).

(тест «краткосрочная терапия», Купер, 1995)

а. 1-5;

d.10.

Ответы:

1 = F Фрейд видел много пациентов за несколько встреч. Ференци настаивал на более быстрых аналитических подходах.

2 = d 50+ Идея краткосрочной терапии имеет отношение к общим принципам лечения и базовым ценностям из огромного количества направлений.

3 = с 1

4 = а 20-55%.

5 = с Традиционный психоанализ.

6 = b 6-8.

7 = F Исследования показывают, что терапевты обычно полагали, что клиентам требуется в три раза больше сеансов, по оценке самих клиентов.

8 = F Позитивные рабочие отношения являются наиболее важными.

9 = c

10 = Хитрый вопрос: все вышеприведенные характеристики определяют краткосрочную терапию.

      Что такое консультирование?

Возникает большая путаница и неразбериха в вопросах о том, что такое          консультирование. В рамках ТА консультирование определяется следующим образом:

 Консультация в ТА – это профессиональная деятельность в рамках договорных отношений. Процесс консультирования позволяет клиентам развивать осведомленность, навыки управления проблемами и личностного развития в повседневной жизни посредством совершенствования сильных сторон, ресурсов и функционирования.

Федерация психотерапии и консультирования Австралии предлагает следующее определение:

Психотерапия и консультирование – это профессиональная деятельность, которая использует межличностные отношения с целью развития самопознания и работы над изменениями своей жизни. Профессиональные консультанты и психотерапевты работают в четко сформированных контрактных принципиальных отношениях, которые позволяют получить помощь в решении вопросов межличностного, интрапсихического и личностного характера. Профессиональное консультирование и психотерапия имеют в своей основе контрактный принцип, требуют углубленного обучения с использованием ряда терапевтических интервенций. Их следует отличать от консультирования в области других терапевтических парадигм. Хотя психотерапия и консультирование сходны в ряде вопросов, между ними так же существуют признанные различия. Хотя работа консультантов и психотерапевтов с клиентами может быть значительно глубокой, фокус консультирования будет направлен на решение конкретных проблем, изменения и благополучие клиентов. Психотерапия больше относится к реструктуризации личности или самости и развитию инсайтов.

Кто нуждается в лечении

Прояснение вопроса о том, кто нуждается в лечении, а кто нет, является очень важным. Использование здесь слова потребность можно подвергнуть сомнению, поскольку оно вводит инвазивные и вовлеченные отношения в область личностного решения. Если мы ценим автономию человека, то подобное решение не может быть сделано от другого лица. Возможно, слово желание в этом случае было бы уместнее. Мне кажется, что это может быть важным решением для большинства людей, начинающих лечение. Но и практикам это тоже важно помнить. Новозеландский актер, Сэм Нейл высказал интересную мысль: «Я думаю, что лучше будет оставить мечты, не так ли?» Я не имею привычки вторгаться область собственного подсознания, и, тем более, никогда не позволю профессионалу вторгаться в него. Это в интересах терапевта – заставить вас думать, что с вами что-то не так, не правда ли? Для некоторых людей терапия – не лучший вариант, который они хотели бы рассматривать.

Какое лечение и на какие сроки?

Следующим важным вопросом будет – какое лечение клиент может захотеть. Будет ли это лечение краткосрочным или долгосрочным? Хотя краткосрочное лечение зачастую ограничено бюджетом, тем не менее, большинство терапевтических контактов проходят в условиях краткосрочной терапии.  Мазерсол провел по этому поводу исследование, где указывалось, что наиболее распространенный формат терапии – от 3 – до 8 сеансов. Даже в долгосрочных терапевтических сеттингах более половины клиентов проходили менее 13-ти сеансов и только треть более 26. (Мазерсол, 2002).  Были так же приведены доказательства того, что 75% участвуют в терапии в течение первых шести месяцев (Ламберт и Барли, 2002). Большинство положительных результатов достигались в ходе 20 и менее терапевтических сеансов (Будман и Гурман, 1988).

В своей практике краткосрочного консультирования я работаю с парами имаго. На одной из сессий мы обсуждали магию 12-ти сеансов. Клиентам предоставляется шест сессий с возможностью добавить еще шесть по запросу. Однако, я не утверждаю, что я работаю исключительно в формате краткосрочной терапии. У меня есть несколько клиентов, с которым я встречаюсь более трех лет. Я полагаю, что коллеги со мной согласятся.