Случай краткосрочной терапии травмы

(Все узнаваемые подробности изменены, случай публикуется с согласия обеих клиенток).

Недавно работала с острым стрессом (психотравмой) у двух женщин, переживших вооруженное нападение. Одной из них грабитель угрожал пистолетом, держа его у головы пострадавшей, после чего стал стрелять в потолок и стены.

Жалобы: обе женщины испытывали проблемы со сном (трудности засыпания, кошмары, частые пробуждения), резкое повышение уровня тревоги (потребность постоянно проверять, закрыта ли дверь, всё ли в порядке дома), у одной из них был эпизод панической атаки. Одна из пострадавших жаловалась на соматические нарушения: стойко повышенное сердцебиение, повышение артериального давления, "сдавленность" дыхания. Обе отмечали, что негативно реагируют на звук открывающейся двери, вздрагивают, испытывают страх. Так же обе женщины пожаловались на нежелание общаться с людьми (даже близкими), желание дистанцироваться от всех, спрятаться в прямом или переносном смыслах. Одна из женщин сообщила, что хочет поменять место жительства, т.к. не сможет жить в этом пространстве.

Запрос был на краткосрочную терапию, не больше 10 сессий.

Ход работы:

1) первую сессию, информационную, провела совместно для обеих женщин - по их просьбе, т.к. они хотели начать совместно (обе никогда ранее не обращались к психологу, так им показалось безопаснее). Были нарисованы схемы и рассказано о механизмах стресса, особенностях психотравмирующего воздействия, остановленных реакциях, связи эмоций и действий/движений,  о возможных проблемах, когда движения блокированы. Перечислены симптомы и ощущения, которые могут испытывать люди, пережившие острый стресс (для возвращения ощущения "нормальности" происходящего с ними). Рассказано о важности ресурсных переживаний, в первую очередь, телесных ресурсов, в работе с травмой. Показаны некоторые ресурсные техники телесно-ориентированной психотерапии: центрирование, заземление, брюшное дыхание, фокусирование на теле.

2) дальше работала по отдельности с каждой женщиной. Фокус делался на обеспечении достаточного количества ресурсов для преодоления травмы: создание карты ресурсов, работа с телесными ресурсами, закрепление ресурсных состояний, обучение методикам переключения на ресурсое состояние. Важно отметить также, что у обеих женщин изначально была доступна адекватная социальная поддержка: муж и сын у одной, родители у другой, достаточное количество друзей, которые заботились и помогали.

3) работа с травматическим эпизодом сначала осуществлялась на уровне фактов - перечисление фактов, находясь в метапозиции (похоже на методику "Кинозал" в НЛП). Во время рассказа фактов тщательно отслеживались возможные стрессовые реакции, при возникновении которых рассказ прерывался, происходило переключение на дыхание, телесные ресурсные техники.

4) дальше осуществлялась связь "эмоция - действие/движение", когда все переживаемые эмоции связывались с остановленными или желаемыми движениями. Действия/движения осуществлялись в максимальной полноте, происходило "напитывание" движением, насыщение им.

5) на этапе завершения была произведена работа по вписыванию травматического эпизода в жизненную историю обеих клиенток, поиска смысла травмы, "дара травмы". Здесь были использованы рисуночные техники, а также метафорические ассоциативные карты (колоды "Ресурсы", "Травмы", "В поисках смысла").

Первая сессия состоялась через 36 часов после травмы, всего проведено 6 сессий с одной, и 7 - с другой клиенткой. Обе отмечают значительное телесное расслабление, снижение тревоги, спокойную реакцию на открывание двери и нахождение в комнате, нормализацию ночного сна, общее ощущение уверенности и "присутствия в теле".

Клиенткам предложено внимательно отслеживать возникающие телесные и эмоциональные реакции в течении 6 недель после психотравмирующего события, выполнять телесные ресурсные техники, быть бережными к себе, пить достаточное количество жидкости.