Работа с паническими атаками в гештальт терапии

Панические атаки опорные точки при работе с клиентом.

(Надеюсь этот маленький обзор поможет коллегам в работе).

Наверное каждый человек хоть раз в жизни испытывал сильную тревогу. Вот например потерял человек работу, сидит дома на шее у жены, да еще приболел немного, а жена возьми и потребуй: «сидишь, не работаешь, завтра езжай на рынок купи панели и к потолку прибей…» В обычной ситуации послал бы ее муж куда-нибудь и лежал болел, а тут чувство вины нашептывает: «ты не мужчина ты тунеядец…» Вот и тащится несчастный в магазин за материалом. И вдруг, по дороге, холодный пот прошибает, сердцебиение начинается, при этом еще и подташнивает и сердце вроде останавливается и голова кружится. И испытывает человек дикий страх. Вот вам и паническая атака во всей красе.

Так что же произошло? Из за болезни и стресса обычные механизмы справляться с ситуацией отвалились, а новые не успели сформироваться, человек «завис», между хочу и надо, как будто одновременно нажал на тормоз и газ. Куда же девалась вся энергия, поднявшаяся в процессе переживания стыда и слабости. А она ушла в фон, которым в данном случае является тело. Телесные ощущения от переизбытка энергии усилились, возбуждение проявилось в вегетативных нарушениях.

Дальше может сформироваться привычка: как «зависаю» между хочу и надо, так тело запускает паническую атаку. Причем раздражитель, запускающий процесс, с каждым новым разом все слабее, а реакция сильнее. Возникает вопрос, что делать нам как терапевтам когда к нам приходит человек с паническими атаками?

В процессе терапии панических атак необходимо сформировать у клиента опоры, которые позволят ему с меньшей тревогой делать жизненно важные выборы.

Джанни Франчесетти выделяет несколько опор, созданию которых способствует терапевт при работе с паническими атаками:

1.Опора на тело. (телесные техники)

2.Поддержка дыхания и заземления, особенно в момент приступа

3.Установление зрительного и тактильного контакта;

4.Работа по распознаванию и вербализации ощущений.

5. Конечность переживания. Любому человеку, страдающему паническими атаками известно, что приступ длится не вечно. Все приступы заканчивались. Максимальная продолжительность приступа — несколько часов.

6.Связь панического приступа с континуумом опыта переживания. На этом этапе проясняется смысл паники. То, что имеет смысл не так пугает, как бессмыслица. Прояснив вопрос "для чего?", вместо бесперспективного "почему?", можно дальше вести работу, опираясь на этот самый смысл, отражающий потребность. Через смысл приступа мы выходим на пару конфликтующих потребностей, становится ясно, какая потребность удовлетворяется, а какая игнорируется.

7.Развитие интенциональности (опора на будущее). Создание фона в виде перспектив и мечтаний.

8. При этом необходимо поддерживать и прежние действия и выборы — предыдущая жизнь имела смысл. Опора на роли и достижения — на то, "кто я есть уже сейчас". Опора на терапевтическую принадлежность. Развитие способности формировать принадлежность через отношения терапевта и клиента. Джанни Франчесетти говорит об этом так: "Автономия рождается из принадлежности". Следующие четыре опоры предлагает использовать Сергей Серов: 9. Поддержка отчаяния, бессилия. Парадоксальным образом капитуляция приводит к освобождению сил, ранее тратившихся на поддержание контроля. А отчаяние позволяет рискнуть.

10.Опора на одиночество. Несмотря на то, что паническая атака и является "острой атакой одиночества", тем не менее, на одиночество тоже можно опираться, ведь возможность побыть одному тоже неплохая возможность.

11.Опора .на интернализированных родителей. Важно ощущать себя частью своего рода, нахождение у себя качеств, унаследованных от родителей, означает, что никакая автономия не разрушит эту принадлежность.

12. Опора на друзей и подруг.