Я знаю лучше тебя, что ты хочешь...Взгляд на лечение энуреза.

Очердная консультация...Очердная мама, которая думает, что у ее ребенка проблема. "Поработайте с ребенком, нам сказали что ей нужен психолог".....

По телефону удается убедить маму, что для сбора информации мне нужно сначала обязательно поговорить с ней, чтобы она дала полную картину заявленной проблемы.

Энурез (недержание мочи) – получил свое название от греческого слова «enureo», которое значит мочиться. Согласно международной классификации, он представляет собой непроизвольное мочеиспускание днем (25%) или ночью (75%), несоответствующее психологическому возрасту ребенка. Относить его в разряд «болезней» начинают при достижении ребенком 4–5 лет, до этого возраста периодически «мокрые» ночи считаются нормой и лечения не требуют.

При сборе анамнеза и определении самодиагноза , мама говорит: "Наверно слишком много контроля...."

Ребенок (дочка 7 лет) поздний, долгожданный, любимый. Маме хочется все сделать за нее, предугадать все желания, оградить от всех возможных трудностей, облегчить ей жизнь.

Интересное замечание, когда я предложила нарисовать всех членов семьи и проблему- она Не нарисовала дочку! У меня возникло предположение сильнейшей симбиотической связи и отсутствие отделение ребенка от нее. Она  - одно целое со своей дочкой. И тогда конечно, даже контроль над  процессом  мочеиспускания  мама взяла на себя - потому что она лучше знает, что ребенок хочет в туалет!

Кроме того в расстановке мы увидели две коалиции- мама с проблемой,  и напротив нее- дочка с папой. 

В ходе консультации, мы определили важные шаги помощи ребенку.

1. Восстановить иерархию и семейную систему.

Маме занять место рядом с мужем, а ребенку позволить перейти из взрослой и главной позиции в детскую. Не может ребенок в силу возрастных особенностей определять жизнь семьи, ей может быть это и выгодно, но на психическом уровне это вызывает напряжение  у ребенка и организм вынужден "расслабляться" ночью. Для ребенка важны потребности в защите и любви. Именно родители с любовью обязаны выставлять границы безопасности для своего ребенка.

2. Избавится  от тотального контроля.

Маме важно научится расслаблятся. Иногда "плыть по течению жизни", а не идти булуьдозером поперек , против всех( как мы это увидели в расстановке). Потому что  именно тогда , она может занять свое место с мужем. У мужа будет возможность почувствовать необходимую отвественность и вести семью за собой. И когда все движутся в одном направлении -  всем становится легко, потому что  каждый занимает свое место. Маме важно научится распределять контроль на всех, важно понимать  особенности детского развития и знать, какие сферы в каком возрасте ребенок способоен контролировать самостоятельно. Таким образом, формируется хорошая предпосылка для развития самостоятельности и уверенности у ребенка. А у мамы появляется энергия для собственной жизни. Маме очень важно переключится на себя и свои собственные желания. Начать заботится и о Себе тоже. таким образом именно мама сможет показать дочери, как стать счастливой.

3. Научить ребенка чувствовать свое тело, осозновать  и дифференцировать  телесные и эмоциональные ощущения.

Обычно через разные игры с ребенком, через вопросы родители помогают детям учится понимать себя и свои состояния и обозночать их словами.

Помните, когда ребенок маленький хочет в туалет, мамы всегда это видят)) и обозначают  словами: "Ты писать хочешь?", потом ребенок сам употребляет это слово. Так же родитель помогает обозначать чувства - "Ты злишься, ты расстроен, ты обижен, ты радостный". Кроме того важно ребнку давать возможность самому понимать свой организм - ощущение голода, ощущения желания в туалет, ощущение усталости и желания сна. Взрослый  Родитель- внимательный наблюдатель . Он описывает состояние ребенку и называет его.

В практике лечения энуреза  внимание направляется на ощущение мочевого пузыря. Чувствует ли ребенок наполнение пузыря? Может ли он потерпеть еще какое- то время? Может ли контролировать процесс мочеиспускания днем, зажимая и разжимая мыщцы? Одновременно контролируется эмоциональный фон - ребенок расстроен, возбужден, радостный, грустный? Как состояние ребенка влияет на сухие и мокрые ночи?

4. Семейная система.

И конечно важно  помнить, что появление симптома у  ребенка - это способ сохранять семейный гомеостаз. Поэтому важно проанализировать  семейную ситуацию  -  становится ли ребенок буфером между супружескими  конфликтами или нет, могут ли супруги разговаривать прямо или посредником их общения является ребенок ( скажи папе, что пора ужинать!), спасает ли ночная проблема кого то из родителей от необходимости исполнять супружеский долг или спать в одной постели?

Как правило,  такой комплексный подход помогает помогает изменить ситуацию и восстановить благополучную атмосферу в семье.