Психотерапия при панических атаках (Часть 1)

Помочь при паническом неврозе способны разнообразные психологические методики. В данной статье пойдет речь о когнитивно-поведенческой терапии, пользующейся популярностью в последние несколько лет. Исследования выявили убедительные доказательства того, что инструменты терапии, применяемые систематически,  помогают успешно излечиваться страдающим паническим неврозом и агорафобией. Психотерапия при панических атаках, кроме того, отлично дополняет программу самопомощи, подразумевающую практику саморегуляции и умение укротить свой страх.

Базой  когнитивно-поведенческой терапии являются положения теории, утверждающей, что результатом развития различных подвидов поведения и свойственных конкретному подвиду отличительных черт является вошедшая в привычку реакция на внешние условия. То есть, привычная реакция, пусть и не всегда верная,  в виде модели поведения вырабатывается при воздействии внешнего стресса, что само по себе может стать причиной возникновения признаков нарушения (подробнее о механизмах панического невроза читайте в статье «Панические атаки – причины»).

Как лечить панические атаки?

Условный рефлекс – вещь стойкая, но отнюдь не неизменная. Одну привычку со знаком минус можно сменить на другую - со знаком плюс.  Когнитивно-поведенческая терапия может научить страдающих паническим неврозом и агорафобией преодолевать трудности без стрессов, освоить правила поведения в непростых ситуациях и правила укрощения страхов, в них возникающих. Нам известно о том, что есть несколько вариантов обучения. Не прибегая к помощи в обучении, человек может выработать модель поведения, которая способна вызвать симптомы страха. Например, человек попадает в определенную ситуацию, в виде реакции на нее у него появляется, так называемый, крайний страх.  В результате возникает условный рефлекс. То есть, если, скажем, в супермаркете вы несколько раз испытывали панику, может возникнуть условный рефлекс: чувство страха при посещении супермаркета, даже в отсутствии угрозы. Казалось бы, решение проблемы очевидно – человек перестает посещать данный супермаркет. А облегчение, которое приходит к нему, подталкивает к решению не ходить и в другие магазины. Но это облегчение мнимое. Оно приводит к тому, что человек вначале перестает посещать некогда любимые места. А потом и вовсе стремится избегать людных мест. Развивается агорафобия. Симптомы болезни со временем усугубляются - очень тяжело избавиться от возникшего желания укрыться от мира. Поэтому в таких случаях нужны долговременные и систематические тренировки. Психотерапия при панических атаках позволит избавиться от страха так же постепенно, как этот страх формировался.

Метод, который использует психотерапевт, панические атаки просто и эффектно нейтрализует. Техника называется «постепенное погружение» (или методичная десенсибилизация). Данный метод предусматривает пошаговое подведение человека к ситуации, вызывающей страх, таким образом, возникающие у него ощущения страха постепенно «оседают» и утихают. Это позволяет разорвать взаимосвязь между ситуацией и реакцией на нее, после чего пугающие ранее обстоятельства или место вызывают совершенно противоположные чувства. Человек вырабатывает другой условный рефлекс. Для этого необходимо немало времени и сил, спешить не нужно. Ускорение   в данном случае может только обострить страхи. Десенсибилизация должна осуществляться пошагово «от малого страха до большого». Только постоянные тренировки могут привести к хорошим результатам, иначе мы даем шанс прежним рефлексам остаться. Немаловажны в процессе обучения и внутренние мыслительные процессы человека. Психолог, панические атаки для которого – основное поле работы, способен плавно и ненавязчиво подвести клиента к формированию новых реакций.

Разобраться в данной форме терапии поможет модель "A-B-C".

А – это ситуация, место или событие. В – это восприятие события А человеком. С – реакция (эмоциональная или поведенческая). Согласно когнитивной теории компонент В - критический для обучения. Часто вызвать боязнь чего-либо или депрессию могут не столько внешние обстоятельства, сколько то, как человек воспринимает произошедшее. Мы всегда можем привести пример из собственного опыта. Реакции разных людей на одну и ту же ситуацию разные. Сердитый начальник одних приводит в трепет (им кажется, что они – причина гнева, такие люди начинают усиленно работать), другие же реагируют индифферентно, показывая, что недовольство не имеет к ним отношения. Таким образом, у трепещущих возникающее чувство вины, обеспокоенность, боязнь будут расти и крепнуть, а индифферентные  будут спокойно продолжать работать.