ДПДГ (EMDR терапия) восьмифазный протокол

Давно обещала и всё никак не могла собраться, чтобы описать фазы работы стандартного протокола EMDR.

Вот, наконец.

Огромная просьба к специалистам использовать их исключительно, как памятку к имеющимся знаниям. Прошу не считать это обучающей статьёй. Помните, это лишь верхушка айсберга и для работы с помощью метода EMDR, как и с помощью любого другого метода необходимо обучение и наличие системных знаний.

Итак, восьмифазный протокол.

Фаза 1. Исследование.

На этой фазе специалист исследует личную историю клиента, с дополнительным акцентом на предъявляемую проблему. Идёт оценка психического состояния клиента, а также клинической картины, которые могут затруднить применение EMDR. Выявляются конкретные воспоминания и их контекст для составления дальнейшего плана работы.

Фаза 2. Подготовка//стабилизация, создание раппорта в отношениях клиент-терапевт. Также на этой фазе терапевт проверяет наличие позитивного ресурса у клиента. Помогает клиенту создать или усилить его (их) при необходимости. Основная цель этой фазы – помочь клиенту осознать, что он способен действовать и управлять своими тревожащими воспоминаниями.

Фаза 3. На этом этапе выявляются конкретные элементы травматических воспоминаний. Терапевт просит  описать визуальный образ травматического события, самая тяжелая «картина». Удерживая  внимание на этом образе, клиента просят сформулировать негативную когницию (НК) в отношении себя самого, которая возникает в связи с этим образом. Затем называется позитивная и более реалистичная когниция (ПК) - каким клиент хотел бы себя чувствовать в данной ситуации, которая оценивается по шкале от 1 до 7 на предмет ее валидности (ВК) в связи с травмирующей ситуацией. Следующий шаг – называние негативных эмоций и их телесного «отражения» (где именно и как Вы это ощущаете теле?). Затем определение интенсивности по Шкале субъективного беспокойства (ШСБ) от 0 до 10.

Фаза 4. Терапевт начинает проводить серии движения глаз или другие приемы БЛС, при этом клиент одновременно удерживает внимание на мысленном образе травмирующего события, негативных мыслях о себе и ощущениях в теле. В промежутках между сетами БЛС терапевт просит клиента отмечать переживания и ощущения, но не проводит никаких дополнительных интервенций. Фаза 4 считается завершенной , когда уровень ШСБ снижается до 1 или 0.

Фаза 5 . На этой фазе терапевт возвращается к ПК по отношению к первоначальному травмирующему событию и интересуется на сколько она соответствует состоянию клиента. Часто в результате переработки информации возникает более подходящая клиенту когниция. Затем ПК связывается с образом первоначального события и проводятся новые сеты БЛС в идеале пока ВК не достигнет 7.

Фаза 6. На этом этапе выявляются и устраняются остаточные ощущения в теле, связанные с травматическим опытом. Если в теле сохраняются странные и//или неприятные ощущения, терапевт проводит для них дополнительный сет приемов БЛС. Обычно ощущения исчезают. Иногда эта работа указывает на  дополнительные каналы беспокоящей информации, с которыми в свою очередь можно работать.

Фаза 7. Завершение. Терапевт инструктирует клиента отслеживать свои переживания в ближайшую неделю на предмет чего-либо не обычного и отмечать это. Если во время сессии EMDR не удалось переработать травму до конца и у клиента сохраняется тревога и беспокойство, терапевт работает над тем, чтобы помочь клиенту вернуться к безопасному уровню эмоционального функционирования.

Фаза 8. Повторная оценка состояния. Проводится во время сессии, непосредственно следующей за сессией, во время которой проводилась работа с травмирующим воспоминанием, а затем — в конце терапии перед ее завершением. Необходима для того, чтобы убедится, что уровень ШСБ не изменился. В случае увеличения проводятся дополнительные сеты БЛС до приведения уровня ШСБ к 0.

При способности клиента к одновременному удерживанию внимания на безопасности настоящего момента и травмирующем воспоминании, по прохождении восьми фаз EMDR, мишенью которых  выступает травматическое воспоминание в прошлом, настоящем и будущем, можно ожидать следующих устойчивых результатов:

1. Разрешение травматического воспоминания.

2. Встраивание воспоминания в базовое сознание клиента с формулировкой вроде: "да, это случилось, случилось со мной, но я это пережил".

3. Повышение самооценки по шкале ВК.