О выборе методов, методик и практик.

Не гипнозом единым здоров клиент и сыт специалист…

Правильно выбранные инструменты воздействия резко повышают эффективность психотерапии и консультирования. Идея не новая, но с ней сложно спорить. В то время, как приверженец метода, будет упираться в стену реальных ограничений или долбиться сквозь сопротивления клиента, специалист, умеющий подобрать нужные инструменты, сможет работать быстрее и чаще демонстрировать чудеса психотерапии.

Пётр Загородный в книге «Физиология и патология половой функции» приводит интересные для сравнения клинические случаи. Они помогут разобраться в идее.

1. Мужчина, 36 лет, жалуется на снижение полового влечения и ослабление эрекции за последние 8 месяцев. В данный период времени получил закрытую черепно-мозговую травму, в результате которой оглох на правое ухо. До травмы никаких проблем не замечал. После травмы, со временем стал замечать непонятное чувство обиды после сексуальной связи, ослабление влечения и навязчивые мысли о неудаче. Стал раздражаться и хуже относиться к жене.

В процессе сбора сведений, выяснилось, что у супругов установились специфические отношения. Жена ложилась на правую руку, муж слушал её приятный шёпот и держал руку на груди, в результате чего чувствовал особое переживание близости и безопасности. После травмы этот стереотип нарушился, вызвал изменения в эмоциональной сфере и негативно повлиял на половую функцию, поскольку последняя тесно связано с эмоциональными процессами.

Пациенту был разъяснен механизм заболевания, дана рекомендация ложится левым боком к жене, а также прописана общеукрепляющая лекарственная смесь. Половая функция полностью восстановилась.

2. Мужчина, 40 лет, полностью ослеп. Пока продолжал жить с прежней женой, половая жизнь была в норме. Недостаток визуальных впечатлений компенсировался воспоминаниями о внешности супруги. Однако через полгода жена уходит от него. Он встречает новую женщину и женится на ней. Половое влечение и эрекция сильно ослабли. Медикаментозное лечение безрезультатно.

Лечащий врач проводит 2 сеанса гипноза, раскрывающие особенности внешней привлекательности его второй супруги, содержащие внушения для усиления эмоций от прикосновений. В результате пациент полностью выздоравливает.

В первом случае, по сути, используется чисто поведенческий приём бихевиорального подхода. Во-втором, применена техника гипносуггестивной психотерапии нейрофизиологического подхода.

Очевидно, что если бы в первом случае врач начал заниматься поиском психотравм через чувство обиды и раздражения, или анализировал внутренний конфликт. Такая психотерапия затянулась бы на более продолжительное время. Хотя, я не сомневаюсь, что привела бы к изменениям и новому качеству жизни. Но это было бы значительно дольше и изменения бы произошли во всех сферах жизни, кроме нужной сексуальной.

Тоже можно сказать о втором случае. Применение, допустим, когнитивно-поведенческой психотерапии, могло бы растянуть процесс на долгое-долгое время. Пациент научился бы отслеживать автоматические мысли, понимать какие идеи и как влияют на эмоции, стал реально осознаннее, но при этом не мог бы нормально заниматься сексом с супругой.

Что же помогло врачу сделать правильный выбор и принять верные решения для прицельной помощи пациентам?

Полноценная диагностика, качественное интервью и сбор сведений, позволяющий разглядеть, что происходит во внутреннем и внешнем мире человека. Врач, в первую очередь, работает с человеком и его действительностью, а не со своими представлениями. В этом материале уже можно распознать мишени.

И конечно, последовательность: распознание – выбор методики – воздействие – оценка результата – корректировка воздействия и т.д.

В ходе интенсива «Профессия Психолог» мы даем представления и учим многослойной психодиагностике (психологическая, психотерапевтическая, сомато-неврологическая, клинико-патопсихологическая):  https://www.psyoffice.ru/trainings/meaningsofpsychotherapy/

Вместе с участниками разбираем по косточкам полный цикл психотерапии 16 - 21 марта - Москва, 6 - 11 апреля - Одесса, 27 апреля - 2 мая - Киев.