«Твердые» результаты в психотерапии.

Во время консультаций и обучающих курсов, я люблю задавать вопрос специалистам: «как вы узнаете, что получили результат в работе с клиентом?». Этот, казалось бы, простой и даже очевидный вопрос, нередко ставит в тупик. 

После раздумий всплывает ответ: «клиент сам рассказывает о результате, делится своими эмоциями». Когда просишь привести конкретные примеры, то вспоминаются слова об изменении субъективных ощущений, о внутреннем. 

«Мне стало легче», «я так доволен», «я лучше понял ситуацию», «теперь мне хочется лететь и покорять новые вершины жизни», «появилось больше комфорта». 

Это всегда прекрасно, когда человек подтверждает, что стал чувствовать лучше. 

 






Однако, это не дает нам никакой информации о долгосрочных перспективах этих изменений и о том, как они проявлены во внешнем мире. 

Хорошее настроение рано или поздно портится, чувство комфорта так или иначе стесняют новые условия и обстоятельства жизни. Вопрос в том, что останется. 

Если мы видим соответствие того, что человек говорит изменениям на уровне поведения, то это более надежный показатель результативности. 

Сюда входит: 
– появление новых конструктивных поведенческих актов 
– исчезновение старых неконструктивных поведенческих актов 
– изменение динамических и содержательных характеристик поведения 

Одна клиентка сообщила, что в результате работы стала чувствовать себя свободнее. Я уточнил, в чем это выражается. Оказалось, что она смогла проговаривать с коллегами по работе, что ее не устраивает и раньше приходилось замалчивать (новое поведение). Например, про длительные перекуры ее напарницы, про неравномерную нагрузку у сотрудников с начальницей. 

Ее муж был на приеме у меня через месяц после общения с клиенткой. Он рассказал, что произошли изменения и дома. Супруга стала приходить после работы в спокойном состоянии и перестала искать к чему придраться (исчезновение старого поведения), стала спокойно обсуждать то, как прошел день. 

Признаки изменения динамических и содержательных характеристик поведения обычно мы можем наблюдать уже после сеанса. Замедление ускоренной речи, наоборот, мимика, проявление тонуса, энергичности, расслабленности в движениях (динамические характеристики). Перед сеансом говорит, что родители виноваты в его проблемах, после начинает говорить о своих намерениях, что будет делать сам в жизни (содержательные характеристики). 

Когда есть изменения в субъективных ощущениях, мы замечаем конгруэнтные изменения уже на консультации, можем добиться конкретики об изменениях вне кабинета, и если информация проверена временем (1 / 6 / 12 месяцев), то мы имеем те самые «твердые», надежные результаты психотерапии. 

Для этого психотерапевту необходимы определенные навыки:
– формулирование клиентского запроса 
– сенсоризация своего и клиентского опыта 
– наблюдение различий по множеству параметров 
– выделение сути и конкретики из абстракций 

В чем важность поведенческих / конативных измерений? 

Вы, как специалист даете себе положительное подкрепление своему труду. Вы делаете результаты по-настоящему понятными и себе и клиенту. 
Вы фиксируете прогресс, показываете его вашему клиенту, делаете очевидным результат. 
Вы ориентируетесь в том, что делаете. 

Не только узнать больше, но и научиться профессиональным навыках в психотерапии и консультировании вы можете на курсе «Профессия психолог: Смыслы психотерапии»: https://www.psyoffice.ru/trainings/meaningsofpsychotherapy/