Патология контакта в гештальт-парадигме

Индивидуалистический подход в психотерапии, в котором присутствует тенденция постановки "диагноза" в качестве опоры для выбора вектора терапевтической работы, является, с одной стороны, возможностью для пси-специалистов различных направлений говорить на одном языке, а с другой - зачастую своеобразным «зашориванием», поскольку за диагнозом (а по сути, этикеткой, ярлыком) клиент видится вне контекста отношений, а значит, ему приписывается психопатология, как некий личностный дефект.

Исходя из этого, терапевт вынужденно приобретает «экспертную» позицию, становясь для клиента эталоном (мерилом), знающим, что будет для него правильно.

Вместе с тем гештальт-терапия – это терапия контакта. И фокус внимания сейчас смещён на так называемый "полевой" подход, согласно которому говорят не о патологии характера личности, а о патологии, возникающей на контактной границе между субъектами отношений.

В этой призме видно, что поле (среда) и терапевт, как его часть, привносит в отношения с клиентом нечто такое, в результате чего клиент реагирует ригидно (патологично).

Что делать терапевту? Казалось бы, предложить клиенту новый опыт взаимодействия. Однако, если терапевт, «работая собой», вносит в терапевтические отношения свои первые реакции на то, что делается и говорится клиентом (напр., обесценивание клиентом с нарциссическим радикалом легализует ущербность или злость терапевта), то может последовать ретравматизация, погружающая клиента в мир старого опыта (стыд, вина, отвержение).

Если же терапевту удаётся заглянуть чуть глубже внутрь себя и увидеть, что на самом деле стоит за его реакциями первого эшелона (сочувствие, грусть от невозможности встретится с клиентом сейчас), то, обнажив это, становится возможным узрить у «махрового» нарцисса всю боль его одиночества, страх оценки, жуткую потребностью стать видимым, желание быть принятия таким, какой есть. И это путь для нового совместного опыта бытия.

Ещё одним ключевым элементом является то, что не приходится говорить об отнесении клиентов строго к определённому уровню патологии. Зачастую предполагаемая нарциссическая личность может продемонстрировать пограничную реакцию в определённом эпизоде терапии. Таким образом, речь, скорее, идёт о наличии того или иного опыта у субъекта (невротического, нарциссического, пограничного, психотического), который превалирует на определённом этапе коммуникации (здесь-и-сейчас).