Обзор современного психоанализа. Теория, рекомендации, критерии излечения.

Современный психоанализ покоится на теоретическом базисе и клиническом подходе Зигмунда Фрейда, определяющего психоанализ как всякую линию исследования, которая берет за отправную точку своей работы перенос и сопротивление. Это название было дано Хайманом Спотницем, чтобы описать большое количество усовершенствований в теории техники с целью применения психоаналитического метода к лечению определенных расстройств, ранее считавшихся неподдающимися этому методу. Он был основан, чтобы быть применимым для всех типов эмоциональных заболеваний, включая неврозы, психозы, пограничные состояния, депрессии и расстройства характера.

Эти теории лечения эмоциональных заболеваний включают:

1. способы, которыми каждый пациент перерабатывает деструктивную импульсивность в аналитическом сеттинге;
2. повторение переноса, включающее не только опыт эдиповой стадии развития, но и первых двух лет жизни, а также пренатальный период;
3. систематическое использование вызванных пациентом контрпереносных чувств и эффективное использование эмоционального обмена между аналитиком и анализандом как важного клинического инструмента;
4. использование изменений в технике, необходимых, чтобы помочь понять динамику пациента и разрешить сопротивление к личностному взрослению.

Ниже следуют образцы правил и рекомендаций для современного аналитика (Spotnitz, 1969):

1. Любой пациент с психологически обратимым состоянием признается поддающимся лечению, по крайней мере, теоретически.
2. Спрашивайте пациента, когда он желал бы прийти. Если время, о котором просит пациент, доступно, его следует предоставить. Если пациент отвергает несколько альтернативных вариантов, возможно, он испытывает амбивалентные чувства по отношению к лечению, и его можно попросить перезвонить.
3. Знает ли пациент, где находится офис аналитика? Попросите его повторить время и адрес. Попросите пациента перезвонить, если позднее он станет сомневаться.
4. Когда пациент придет в офис, ему можно задать следующие вопросы: как пациент попал к аналитику? В связи с какой проблемой он хочет помощи? Как часто он хочет приходить? Сколько он хочет платить? Когда он хотел бы начать?
5. Не сообщайте без необходимости информацию о возможной продолжительности, эмоциональных трудностях или ожидаемых результатах лечения. Не обещайте успешного исхода.
6. Не сообщайте без необходимости информацию о своих дипломах.
7. Не просите пациента свободно ассоциировать, лучше — говорить то, что он хочет сказать. При этом не возникает отсылок к честности.
8. Используйте кушетку в том случае, если пациент согласен на это. В противном случае, работайте над тем, чтобы понять и разрешить его сопротивление кушетке, чтобы помочь ему ее использовать.
9. Используйте только те вмешательства, которые имеют своей целью помочь пациенту остаться в лечении.

Для современного аналитика излечение означает зрелость. У аналитика есть особые параметры, использующиеся для определения того, насколько хорошо была выполнена эта задача. Пациент считается излеченным, когда:

• он здоров физически;
• он конструктивно использует свои сессии для того, чтобы понять свое собственное функционирование и функционирование других;
• он говорит на любые темы — прошлое, настоящее, сновидения, секс, лечение — свободно и с соответствующим аффектом;
• его сновидения отражают разрешенные эдиповые и доэдиповые проблемы;
• он обладает способностью переживать свои душевные состояния и использовать свои чувства, суждения, образование, опыт для того, чтобы принимать конструктивные решения;
• его коммуникация говорит о том, что он действительно желает сообщить;
• он развил способность позволять себе радоваться и страдать; и его супруг, родственники, друзья и аналитик считают его зрелой личностью.

Литература:

1. Эвелин Лигнер «Ненависть, которая лечит - психологическая обратимость шизофрении».

Источник