Психосоматический порядок: самоуспокоительные приёмы

Самоуспокоительные приёмы являются завершающим этапом в каскаде феноменов, образующих психосоматическую проблематику (ψυχοσωματικά προβλήματα):

• Эссенциальная депрессия (депрессия без признаков депрессии, присутствует алекситимия)
• Оператуарное мышление (поглощенность объективным в ущерб субъективному)
• Самоуспокоительные приёмы

Отличительной особенностью самоуспокоительных приёмов является достижение не удовольствия, а спокойствия. Здесь спокойствие стоит понимать как снижение интенсивности напряжения драйва-влечения, в то время как удовольствие подразумевает его разрядку.

Справедливости ради, необходимо отметить, что в понимании драйвов-влечений и их вклада в развитие человека произошли существенные изменения. Так психоаналитики теории объектных отношений, признавая за драйвами главенствующую роль, акцентировали внимание на важности отношения между ребёнком и матерью. Психоаналитики теории привязанности заменяют термин «влечение» на «мотивационная система», к числу которых относятся (по Lichtenberg J.D., 1989):

• система регуляции физиологических требований (голод, жажда, терморегуляция и т.п.),
• система привязанности,
• система исследовательской деятельности,
• система «selfassertion» (способность ребёнка познать себя как существо, проявляющее самостоятельную активность),
• система «aversion» (способность реагировать на угрожающие, опасные раздражители защитой),
• система удовлетворения чувственных и сексуальных потребностей.

Психоаналитики теории привязанности рассматривают человеческую жизнь исключительно в контексте привязанности, признавая за ней статус такой же потребности, как и чувство голода. Привязанность – одна из базовых потребностей, не главенствующая, но и не второстепенная.

Таким образом, самоуспокоительные приёмы – способы, направленные на достижение спокойствия, т.е. на снижение интенсивности напряжения в одной или нескольких мотивационных системах (включая потребность в привязанности).

Нельзя забывать, что самоуспокоительные приёмы, завершают процесс, начавшийся с эссенциальной депрессии и оператуарного мышления, а потому в них (самоуспокоительных приёмах) слышны отголоски и эссенциальной депрессии, и оператуарного мышления.

Интересен тот факт, что в результатах экспериментальной диагностики влечений по Л. Сонди нередка картина первичной (догенитальной – в классическом психоаналитическом понимании) партиципации с материнским объектом (например: Sch 0 +) – «быть самому себе матерью». Почему же так происходит?

Первичная партиципация с матерью

Психоаналитики различных школ придерживались разных мнений относительно функции «матери» (основное лицо, осуществляющее заботу, даже если это старший брат). Вот некоторые их них:

• холдинг (удерживание) по Д. Винникотту: мать создаёт для младенца близкие отношения, обеспечивает ему безопасную среду, в которой тот может просто жить;
• контейнирование по У. Биону: мать впитывает и преобразует тревоги, с которыми неизбежно сталкивается ребёнок;
• чуткость по М. Эйнсворт: способность внимательно воспринимать сигналы ребёнка, способность верно их истолковывать и адекватно на них реагировать, способность реагировать на сигналы в течение приемлемого для ребёнка времени фрустрационной толерантности.

Мать помогает ребёнку формировать здоровый нарциссизм – чувство собственной ценности, значимости, право быть самим собой. Мать способствует этому через демонстрацию принятия самой себя и через принятие младенца.

Каждый раз, когда я беременела, я плакала. Я гадала, откуда я буду брать деньги, как я буду нянчить этого ребёнка и заботиться обо всём остальном. Но примерно на четвёртом месяце я начинала ощущать жизнь, и я вся оживлялась и думала: «Не могу дождаться, когда ты появишься на свет и я узнаю, кто ты!»

^{Н. Мак-Вильямс, «Психоаналитическая диагностика», 2016}

Но что если мать не способна на это? Что если она не может осуществлять холдинг/контейнирование, быть чуткой? Что может этому способствовать?

Ответ мы найдём в эссенциальной депрессии, обнаруживаемой у человека с соматоформным расстройством. Французские психоаналитики заметили, что эссенциальная депрессия похожа (если не идентична) анаклитической депрессии. Анаклитическая депрессия – это депрессия без объекта (в отличие от скорби, где объект утрачен, анаклитическая депрессия характеризуется его изначальным отсутствием). Этот феномен часто называют синдром «мёртвой матери». Мать отсутствует физически или эмоционально (что бывает чаще). Например, частые госпитализации матери на первом году жизни ребёнка, депрессия у матери. У ребёнка нет объекта, который мог бы контейнировать его тревоги, кто мог бы его услышать, кто мог бы адекватно ответить на его потребности.

Ребёнку приходиться самому себе становиться матерью – партиципироваться с матерью.

Самоуспокоительные приёмы – это способ смоделировать мать. Депрессия человека, которого беспокоит психосоматическая проблематика, – это тоска по объекту, которого не было.

«Я был и не был… меня не услышали…» – бессознательно говорит такой человек.

Репрезентант матери (интроецированный образ матери) не способен принести разрядку, так как это образ человека, который не может справиться со своими переживаниями, на который нельзя положиться, о котором необходимо заботиться, но который не в состоянии дать заботу.

Кратко

Суммируя сказанное, самоуспокоительные приёмы – это способ быть самому себе матерью, которая не в состоянии позаботиться о самой себе.

1. Nancy McWilliams (2004). Psychoanalytic Psychotherapy: A Practitioner's Guide. The Guilford Press; 1 edition.
2. Сонди Леопольд (2005). Учебник экспериментальной диагностики влечений: Глубинно-психологическая диагностика и её применение в психопатологии, психосоматике, судебной психиатрии, криминологии, психофармакологии, профессиональном, семейном и подростковом консультировании, характерологии и этнологии. Когито-Центр.
3. Джилл С. Шарфф, Дэвид Э. Шарфф (2009). Основы теории объектных отношений. Когито-Центр.
4. Nancy McWilliams (2011). Psychoanalytic Diagnosis, Second Edition: Understanding Personality Structure in the Clinical Process. The Guilford Press; 2nd edition.
5. The Alliance of Psychoanalytic Oraganizations (2014). Psychodynamic Diagnostic Manual: (PDM). The Alliance of Psychoanalytic Organizations.
6. Клод Смаджа (2014). Оператуарная жизнь: психоаналитические исследования. Когито-Центр.
7. Карл Хайнц Бриш (2014). Терапия нарушений привязанности: От теории к практике. Когито-Центр.
8. Жерар Швек (2016). Добровольные галерщики: Очерки о процессах самоуспокоения. Когито-Центр.

Ознакомится со статьей «Психосоматический порядок» можно здесь: https://www.psyoffice.ru/article/somatizing_personality_disorder/