Панические атаки. Как с ними дальше жить?

Часто в телефонной трубке раздается очень встревоженный голос с криком о срочной помощи: «Доктор, помогите! Я не знаю как дальше жить! Мне очень страшно!..». И я всегда верю, и не откладываю такой прием на завтра, обязательно нахожу время сегодня.

«Паническая атака», или эпизодическая пароксизмальная тревога в настоящее время является одной из основных причин обращения к психотерапевту.

Паническая атака – это неожиданный, необъяснимый, неконтролируемый «беспричинный» приступ страха, сопровождающийся резким ухудшением самочувствия. Но это просто слова. Для испытавшего настоящий приступ панической атаки даже воспоминания о нем вызывают тревогу. Сам приступ - это, словно, маленькая смерть. Во время приступа панической атаки бывают блокированы некоторые каналы восприятия, от этого контакт затруднен, и очень-очень непросто  самому страдальцу  избавиться от замкнутой внутренней сосредоточенности на внутренних ощущениях и переключить активное внимание на внешние объекты.  В теле очень много всего, но нет чувствования самого тела, будто разум с телом рассоединился, тело живет отдельно, а мозг стал размером с тело, седце стучит в голове, и дереализация - страдалец не видит окружающих его людей, не слышит обращенных к нему слов, не чувствует своего тела, только знает, что ему так плохо, что смерть неминуема. И от этого паника еще более нарастает.

Панические атаки проявляются в виде самопроизвольных эпизодических приступов тревоги высокой интенсивности, длительность которых может варьировать от 5 минут до суток. Повторяются с частотой от 1 раза в месяц до нескольких раз в течение суток, частота с каждым новым приступом прогрессирует, интенсивность и разлитость приступа нарастает. Для страдающих паническими атаками бывают характерны также различные эмоционально - аффективные расстройства - это может быть агарофобия (боязнь открытого простанства), клаустрофобия (боязнь закрытого пространства), страх упасть или оказаться в беспомощной ситуации в толпе. При этом приступ сопровождается выбросом в кровь колоссального количества адреналина, при котором наступает состояние передозировки этим биологически активным веществом.

В последующем же паническая атака может возникать, казалось бы, "из воздуха". То есть порой достаточно эфемерного ощущения, которое в доли секунды пронеслось около вашего сознания (это может быть легкий запах той ситуации, что в первый раз запустила механизм развернутого приступа вегетативного криза, картинка, напоминающая ситуацию, слово, воспоминание, которое вы даже и не зафиксировали в сознании…), которое пронеслось и забылось, а всю порочную цепь «гормонов тревоги» в крови (катехоламинов, серотонина, дофамина) запустила. Меняется и психологическое самочувствие человека, страдающего такими приступами, в межприступный период. Он становится очень тревожным, появляется панический страх повторения приступа и возможности с ним не справится, различные предположения, что помощь может и не успеть придти, что рядом может никого не оказаться. И самое неприятное открытие для таких пациентов, что их никто не понимает, им не особенно-то верят. Ортодоксальный врач, к которому в первую очередь обращается человек при возникновении первого вегетативного криза, не проникается тем страхом, тревогой и переживанием, что испытывает человек. В своем вечно перегруженном приеме доктор лишь успокаивает, что это и не страшно вовсе, а вот пациенту от этих слов становится еще дискомфортнее. «То есть как это не страшно?.. Вы даже не представляете!  Очень даже страшно!».

И в самом деле, если сейчас на минуточку войти в подобный приступ, представить у себя все те симптомы вегетативного криза , которые развиваются с молниеносной скоростью, а симптомы панического страха могут включать в себя: головокружение, головную боль,  выраженную общую потливость, приступы жара, учащенное сердцебиение (тахикардия), учащенное дыхание, чувство нехватки воздуха, слабость в конечностях, влажные ладони, диарею, рвоту, тошноту, расстройство зрения, паралич или полное бессилие, покалывание по всему телу, оцепенение, ощущение, что по коже что-то ползает (особенно в волосах) и, и самое ужасное – это страх смерти, паралича, остановки дыхания, возможности потерять сознание  или наступления инфаркта. Представили? И, правда ведь, дискомфортно и тревожно.

Такой человек становиться заложником собственного страха. Причем, зачастую, паническим атакам подвержены именно вполне социально успешные мужчины и женщины, которые привыкли справляться с разными трудностями, и тем ужаснее их ощущение беспомощности. Это рождает также колоссальную неуверенность в себе и различного рода комплексы, избегание поездок на общественном транспорте, путешествий...

Жертвы панического страха не могут никому сказать, чего они боятся конкретно, и причины их страха обычно далеки от рациональности, но те, кто полагает, что нужно просто взять себя в руки, и справиться с панической атакой, не имеют ни малейшего представления о том, чем на самом деле сопровождается подобный приступ.

Известно, что неприятные ощущения – никак не связаны с каким-либо физическим недугом в нашем организме. То, что с человеком во время криза происходит – это, скорей, сила мыслей. А внутри такого страдальца при пугающих мыслях происходит сильный выброс адреналина, который является провокатором всех дискомфортных ощущений, потому что адреналин - это гормон действия - организму идет сигнал "SOS", надо действовать - бежать, а поскольку действие не производится, то идет ощущение внутренней дрожи - блокированное движение, головная боль ( а головная боль спровоцирована спазмом, как следствием насилия над своими эмоциями или желаниями, то есть мы подавляем некоторое чувство или желание с помощью противодействия ему, но оно не ослабевает от этого), выраженная общая слабость, учащение сердцебиения, чувство неполноты вдоха...

Чаще всего симптомы панических атак возникают у людей с особым складом психической конституции: так называемый тревожно-мнительный тип личности; чаще, при этом, повышен уровень гомеостаза «гормонов тревоги» в крови. Очень часто это сочетается с синдромом соединительно-тканной дисплазии, органным стигматом которого является пролапс митрального клапана. Их лечить от панических атак нужно как можно раньше!

На уровне физиологии панические атаки можно объяснить следующим образом: в основе данного феномена лежит эмоциональное нарушение, при котором организм человека воспринимает нейтральную ситуацию (например, поездку в метро или автомобильную пробку) как стрессовую.

И в этот момент начинает доминировать правое полушарие мозга, которое в большей степени ответственно за эмоции, чувства и ощущения, и которое в обычном состоянии менее активно. А логика и контроль – это сфера деятельности левой лобной части головного мозга.

Поэтому человек физически не может контролировать свой приступ, так как для этого необходима одновременная доминирующая работа двух разных областей мозга, а это, увы, невозможно. И именно поэтому лечение панических атак рациональными психотерапевтическими методами, является малоэффективным без каких-либо дополнительных средств.

Но, если спросить у страдающего паническими приступами, выявлены ли при детальном обследовании нарушения функции органов, то ответ отрицательный. Правда, часто сомневаются в праильности результатов, меняют врачей, делают новые и новые обследования в поисках ПРИЧИНЫ. А причина - тревоге, в вашем привычном беспокойтсве за всех, неумении расслабляться, отдыхать, канализировать неприятные эмоции, в вечной "умственной жвачке", привычном застревании в прошлом.

Задайте сейчас себе следущие вопросы, продолжая следующие утверждения. Приведите как можно больше примеров.

2.Я трачу слишком много времени на___________________________________[p]3.У меня нет четко определенных целей в отношении______________________[p]4.Я хочу и могу весь день заниматься___________________________________[p]5.Я всегда недооцениваю время, необходимое для_______________________[p]6.Я не могу попросить________________________________________[p][p]7.Я часто переживаю за________________________________________________

Теперь просмотрите свои ответы и определите, что нового вы можете узнать о своей проблеме.

 И потому, самое оптимальное лечение – это сочетание индивидуального подбора препарата и психотерапия. Препарат нужен человеку, как магический ритуал, когда есть понимание, что помощь  всегда в моем кармашке.  Это поможет избавиться от катастрофического страха повторения приступа, что является самым важным в борьбе с данной проблемой. Главное, освобождение от привычной тревожности, которая редко осознается самим страдальцем. А еще не маловажно научить человека правильному поведению во время самого приступа, чтобы «снежный ком атаки панической» не разрастался, научить его купировать самостоятельно, дать уверенность в собственных силах организма, в его мудрости, и прояснить сам механизм зарождения и прогрессирования такого вегетативного криза. Но обучаться правильному дыханию и самостоятельному прерыванию приступа нужно очень терпеливо, длительно во внеприступный период.

Во время же самого приступа панической атаки бывают блокированы некоторые каналы восприятия, от этого контакт затруднен, и очень необходимо постараться избавиться от замкнутой внутренней сосредоточенности на внутренних ощущениях и переключить активное внимание на внешние объекты. Как это сделать? Прежде всего обратиться к собственным системам самоподдержки в вашем организме, и главное, это дыхание. Необходимо выровнять дыхание, для этого можно положить руку на живот «соседа», и подстроиться под его дыхание. Можно использовать дыхание в бумажный мешок, создавая у себя в организме состояние гиперкапнии, при этом тормозится центр раздражения в коре головного мозга. Попробуйте дышать в ладони, которые плотно прижаты "лодочкой" к носу и рту. Но очень важно провести тренировку данным навыкам заранее. При панической же атаке важное условие купирования приступа -это не нагнетать обстановку.

 А теперь, в спокойный период своей жизни, проделай для себя следующее:

"Сядь в удобное и тихое место, где тебе никто не помешает и где ты можешь расслабиться, поставь обе ноги на пол и почувствуй надёжное и знакомое место и твёрдый пол под своими ногами. Если тебе легче, то ты можешь закрыть глаза.
Спрашивая себя, что же сейчас настанет, можешь настроиться на то, что научишься кое-чему особенному. Каждый человек накопил опыт, которым он может пользоваться. И каждый человек учится по-своему.

Можно поудобнее расположиться в кресле, для этого можешь слегка поерзать, чтобы расположить свое тело еще более комфортно. И, сделав глубокий вдох и выдох, можешь себе позволить всё больше и больше расслабляться. Вдох... выдох... Вдох... выдох...

Едва слыша или смотря то или иное снаружи, ощущаешь, как твоё восприятие всё больше направлено внутрь, и в том числе замечаешь свой вдох и выдох.., вдох и выдох.., вдох и выдох. И с каждым дыханием можешь отдыхать немного больше.

И чувствуешь в себе внутреннюю потребность, которой можешь глубже предаваться. И так может быть, что тебе уже любопытно, какое изменение будет вызвано твоим подсознанием. И может быть, что твой разум ещё считает, что дело не выйдет, твоё подсознание уже знает, что дело само собой сдвинется с места. А подсознание понимает то, что сознание не понимает.

И как у любого человека есть место, где он чувствует себя особенно хорошо, у тебя тоже есть такое место, вроде бы излюбленное место, где бы оно ни было.

А представь себе, что в мыслях сейчас пойдёшь к этому месту, где тебе когда-то уже было очень хорошо, спокойно, безопасно...  и

•     ты  можешь увидеть то, что там видно;

•      ты можешь услышать  то, что там слышно;

•      ты можешь ощущать, что там ощутимо, и может быть, даже...

•      обонять то, что там обоняемо.

И поскольку это действительно хорошее место, где можешь прийти в себя, где ты можешь безопасно расслабляться, набираясь сил, ты просто будешь на некоторое время располагаться здесь, в то время как в мыслях ты далеко. С одной стороны, ты опять погрузишься во все связанные с этим местом впечатления, а с другой стороны, твоё бессознательное мышление сейчас может обращаться к совсем иным делам. Таким образом, ты можешь отдаваться мыслям о прошлом, в частности о тех или иных требованиях, с которыми ты справился, хотя они для тебя оказались совсем не из лёгких. Притом не важно, сколько лет тебе было, мало или много ли лет тому назад это случилось. И найди время на то, чтобы перенестись в ту или иную ситуацию тех времён. Познавай себя, каким ты был в той ситуации и как справился с ней. Возможно, что кое-что из тех времён воссоздаётся в памяти, что ты тогда мысленно говорил себе до, во время и после этого требования. И вполне возможно, что сейчас больше знаешь о том что тогда помогло тебе справиться с требованием. Но также возможно, что никак не можешь себе толком объяснить, как твоему бессознательному мышлению удалось помочь тебе справиться. Иногда разум наш понимает, а иногда только наше подсознание знает.

Иногда люди рассказывают о том, что отец или мать или хороший друг говорили им: «Ты не подведёшь!» «Ты справишься!» "Ты должен", "Так надо", "Хорошие девочки делают так...". Так же, как для нас требования уже позади, они у нас ещё и впереди, в том числе в виде проблем и сложностей, возникающих в нашей жизни, экзаменов на зрелость. И знаешь, что можешь справиться сними, так же как знаешь, что тратил достаточно времени на то, чтобы подготовиться к ним.

Как любой человек, и ты помнишь ситуации, когда ты что-нибудь не сумел, а потом всё-таки освоил, когда был вначале неуспешен, а потом преодолел трудности. В твоем опыте уже есть такое.Так же, как, возможно, с тобой бывает и сейчас, может случиться и во время пароксизма панической атаки: то, что казалось катастрофическим, при твоем спокойном подходе к проблеме вдруг теряло ужасающий характер, и ты справлялся со сложностями. Это совершенно нормально. Ведь твой организм очень мудр, если его слышать. Если научиться слышать собстенное тело, его нужды и потребности.

В то время, как часть твоего восприятия занята работой по преодолению тревоги повторения панических атак, другая часть и дальше пребывает в этом приятном месте. А ты это чувствуешь.... И подобно сбору ягод, тут сорвёшь первую, там другую и так далее. И так ты шаг за шагом набираешь нужное количество баллов. А при сборе ягод также бывает, что подчас придётся поискать некоторое время, пока не найдёшь следующие ягоды. Поменяешь место, просто пойдёшь немного дальше, потому что знаешь, что ягоды ещё будут. И ты знаешь, что твоя цель не состоит в сборе всех ягод, а в наборе требуемого количества уверенности в силах и способностях твоего мудрого организма. И всё, что превышает установленное количество баллов, считается подарком, как особое, щедро выращиваемое ягодами место. Собирая ягоды, замечаешь, как твои чувства сосредотачиваются на ягодах, листьях и стеблях, и как ты умеешь точно различать их. При этом, конечно, временами бывает, что в состоянии концентрации ясно отдаешь себе отчёт в том, что делаешь и немного беспокоишься. Это свидетельствует о том, что твоё бессознательное мышление через твоё тело предоставляет тебе много своих сил. И ты вспоминаешь ту или иную деталь, можешь прыгать от детали к определённым отношениям. И если увидишь то или иное своим внутренним зрением, можешь и слушать себя, как своим внутренним голосом говоришь и сформулируешь свои мысли. И ты знаешь, как звучит твой голос, если он тебе нравится, и ты знаешь, как чувствует себя твое тело, когда ооно абсолютно здорово, и ты знаешь, на что способен твой умный здоровый организм. И сейчас опять замечаешь, что находишься в этом приятном тебе месте, и отдаёшь себе отчет в том, что добиваешься возможного, что хочешь отдавать все свои силы, не больше и не меньше. Хорошо понимаешь, что на многое, хотя и не на всё, можешь сам повлиять.

Ты свой вклад сделаешь, и этого будет достаточно. И ты также знаешь, что всегда несколько путей ведут к цели. Ты замечаешь, что проникся новой верой в себя и в свои способности, в своё сознательное и бессознательное знание. И пожнешь плоды своего труда. Ещё побудь немного в этом приятном месте, которое для тебя может служить источником новых сил. Здесь ты чувствуешь себя хорошо, ощущаешь своё внутреннее спокойствие, сопровождающее тебя во всех стрессовых ситуациях.. Здесь ты чувствуешь себя в полной безопасности и здесь ты знаешь: твой организм тебя не подведет».

Вернувшись, почувствуешь себя свежим, бодрым. Если можешь, возвращайся, глубоко вдохни и выдохни, выпрями свои руки и ноги и освой, где бываешь."

Еще очень рекомендую своим пациентам освоить дыхательные практики, дыхательную гимнастику по Стрельниковой, и обязательную ежевечернюю вне приступа тренировку дыхания на счет: 1-2-3 - вдох, 1-2-3-4-5-6 - выдох без пауз и промежутков. При этом желательно представлять легкий теннисный шарик, который на вдохе из центра живота поднимается вверх к горлу, на выдохе опускается в центр живота. При этом выравниваются ваши эмоции, расслабляется скелетная мускулатура, за ней и гладкие мышцы, сосуды приходят в нормальный тонус. Это очень хорошая тренировка для купирования страхов. Приучить свой организм к этому необходимо регулярным тренингом ежевечерним в течение 4 недель, далее уже легко в ситуации беспокойства включать такой свой защитный механизм.

Напомню лишь, что нелеченные панические атаки переходят в хроническую форму. 50-80% больных со временем чувствуют себя лучше, но полностью без лечения выздоравливают только 10-30% больных. Медикаментозное и психотерапевтическое лечение значительно улучшают прогноз.
Но хочу напомнить, что лучше, чтобы правильному поведению и отношению к приступам вам помог ваш психолог. И удачи вам!