Межличностная групповая терапия в работе с пожилыми людьми

Групповые формы психотерапевтической и психокоррекционной работы с пожилыми людьми используются в настоящее время достаточно широко. Однако акцент обычно делается на различного рода тренингах, арттерапевтических группах, группах взаимопомощи и взаимоподдержки, дискуссионных клубах и т. д., как на более «щадящих» формах групповой работы. При этом такое эффективное направление как межличностная групповая терапия (I. D. Yalom) оттесняется на периферию, поскольку часто специалисты опасаются, что эмоциональные нагрузки, характерные для данного вида терапевтической работы, окажутся не по силам пожилым людям.

Материалы и методы.

В отделении экстренной психологической помощи гражданам пожилого возраста ГУ КЦСОН Московского района в течение года работала долгосрочная открытая терапевтическая группа, ориентированная на межличностное взаимодействие. В центре внимания такой группы оказываются межличностные взаимодействия, возникающие «здесь и теперь», т. е.  межличностный опыт .

В течение года состав группы немного изменялся, но ядро из пяти человек сохранялось. Участники включались в группу после предварительного собеседования, на котором прояснялся первоначальный запрос, обсуждалось состояние здоровья, проверялась сохранность интеллектуальных функций и способность к взаимодействию с другими людьми.

Пол, возраст, образовательный уровень, социальный статус, характер запроса при отборе роли не играли, в этом смысле группа была гетерогенной.

Группа встречалась один раз в неделю, продолжительность встречи 75 минут. На протяжении всего года проводился мониторинг состояния участников группы, для чего периодически с  каждым из участников проводились индивидуальные консультации.

Результаты и их обсуждение.

Методы ведения группы по своей сути не должны отличаться от тех, которые применяются при ведении групп межличностного взаимодействия со взрослыми людьми, но их необходимо приспосабливать к потребностям пожилых людей, то есть от ведущего требуется быть более активным, но в то же время очень поддерживающим. Также необходимо позитивное отношение к пожилым людям, это должно быть принципиальной позицией ведущего.

Группа межличностного взаимодействия показана людям, чья социальная и умственная компетенция заметно не снижена, при этом образовательный уровень не имеет значения. Решающим критерием включения в группу и успешной работы участника является не симптоматика, а личность пожилого человека, то как относится к своим симптомам и что с ними делает или пытается делать.

Стратегической терапевтической целью групповой работы в данном формате целесообразно ставить осознание старения как процесса, который оставляет возможность индивидуального выбора и, таким образом, укрепляет чувство индивидуальной свободы. По сути, акцент делается на экзистенциальных вопросах — именно возможность всерьез обратиться и конфронтировать с экзистенциальными данностями в условиях безопасности и поддержки обусловила терапевтический эффект для большинства участников группы.

Помимо принятия старения, как сверхзадачи, определился круг проблем не менее актуальных и не менее эффективно решаемых в групповой терапии. Это и проблемы, связанные с физическим здоровьем (возможность получить поддержку, совет, узнать о том, что другие сталкиваются с такими же трудностями) — все это помогает изменить отношение к собственным заболеваниям.

Многие из участников группы пережили потерю близких. Тематика утраты очень хорошо прорабатывается в группе, так как здесь очень четко проявляется всеобщность страдания, а также опыт того, что страдания не длятся вечно, рано или поздно боль утихает.

Не менее частая проблема в пожилом возрасте —одиночество. Терапевтическая группа уменьшает чувство одиночества, что в свою очередь может придать жизни новый смысл. Кроме того, возможно и расширение круга общения.

Конфликты с родственниками — вопрос, который беспокоит многих пожилых, и именно группа межличностного взаимодействия является в этом случае замечательной возможностью прояснить эти конфликты, сделать их более понятными, контролируемыми, изменить привычные модели общения, сделать их более конструктивными.

Наконец, еще одна экзистенциальная данность —смерть. В пожилом возрасте вопросы, связанные со смертью, вызывают особые переживания. И как правило, обсудить их в реальной жизни бывает не с кем. В группе же тема смерти на определенном этапе становится одной из основных, и участники получают возможность поделиться своими страхами,  выразить свои эмоции относительно смерти и таким образом несколько снизить тревожность.

Заключение. 

Группа межличностного взаимодействия, несмотря на высокую интенсивность, оказывается весьма эффективной формой групповой работы именно в вопросах экзистенциальной проблематики, то есть в том направлении, которое становится наиболее актуальным в пожилом возрасте.