Психосоматическое заболевание, замаскированное под лор-болезнь

   Психосоматическое заболевание, замаскированное под лор-болезнь

    Как могли заметить мои коллеги, я чуть ли не маниакальной настойчивостью во всех своих многочисленных публикациях возвращаюсь к одной и той же проблеме, - проблеме неспецифической терапии. Для меня лично применение методов благоприятного психологического воздействия (психотерапия) являются тем же воздухом, которым мы дышим и который даже не замечаем. И писать вроде бы не о чем. Другое дело, - проблема неспецифической терапии. Здесь имеются все основания бить тревогу (объявлять состояние SOS). Да, мы живет в век всепоглощающей психофармакологии. Другие отрасли медицины также испытывают сильнейшее воздействие со стороны фармакологии. Я не склонен отрицать той полезной роли, которую выполняет фармакология в целом и психофармакология в частности. Однако мне хотелось бы напомнить своим коллегам, особенно из молодой поросли, что все достижения психиатрии прошлых веков основаны на так называемой неспецифической терапии. Боюсь, что сам термин неспецифической терапии (сам по себе неопределенный!) может стать достоянием истории медицины.

     Никто из знающих психиатров не станет отрицать той выдающейся роли в лечении душевно больных, которую сыграли инсулинотерапия, маляротерапия, сульфозинотерапия и другие методы пиротерапии. Они ушли в прошлое по принципу: «Мавр сыграл свою роль и ушел!». Долгое время свои позиции во всех сферах медицины удерживала пиротерапия. Орудием ее проведения был и пока еще остается пирогенал. Термин «пиротерапия» также термин относительный. При применении пирогенала предусматривается общебиологическое воздействие на реактивность организма. Температурная реакция колеблется от степени субфебрильности до 38 градусов по Цельсию, иногда выше. Но температурная реакция является всего лишь отголоском (разновидностью) того состояния, которое возникает в организме во время лечебного, стрессового воздействия. Но метод в целом называется пиротерапией.

   Так вот! Скоро и это ископаемое может вскоре уйти в прошлое.

Чтобы дать своим молодым коллегам представление, о чем конкретно идет речь, приведу следующее клиническое наблюдение. Это психосоматическое заболевание, маскируемое болезнью носоглотки.

   Больная Р., 45 лет, жалуется на очень тягостные, неприятные ощущения в области горла: сухость, стягивание, затрудненность глотания. С этими ощущениями связывает и головные боли, и общее крайне неприятное самочувствие. Считает себя больной в течение полугода. Прошла обследование у различных специалистов, включая и итальянских врачей. Особой патологии со стороны носоглотки не обнаружено. Но вот, наконец, в одной из клинических больниц г. Москвы нашелся врач, - отоляринголог-хирург, который ей объяснил, что всё дело в ее измененных хроническим тонзиллитом процессе, и предложил ей хирургическую операцию. Эта операция, с его слов, должна окончательно решить ее проблему. Предложено взять направление на операцию у отоляринголога районной поликлиники. Именно в этот момент я случайно узнал о ее намерениях. Пригласив больную в кабинет психотерапии и выяснив суть ее жалоб, я лично присутствовал во время ее осмотра специалистом. Обычная картина последствий хронического тонзиллита, без особо деструктивных изменений окружающей ткани. Было понятно, что болезненная картина (субъективная и объективная) не является причиной столь тягостных ощущений. Было рекомендовано воздержаться от хирургического вмешательства. У психотерапевта было намерение провести больной комплексную терапию (психотерапия в сочетании с пирогеналом и витаминами). Опыт врача, годами работающего с методами неспецифической терапии и знающего об активирующем и рассасывающем действии пирогенала, подсказал и конкретную тактику и стратегию лечебного воздействия и в этом случае. Специалисту понятно, что у больной имеется соответствующий болезненный доминантный очаг в глубоких структурах мозга. И здесь очень показано умеренно стрессовое воздействие на реактивность организма. Инструментом такого воздействия был, естественно, выбран пирогенал.  

       И здесь психотерапевт столкнулся с тем явлением, которое называется «сопротивлением материала», инертностью мышления. Больная не поверила психотерапевту. Она предпочла хирургическое вмешательство.

   Прошло 3,5 месяца. Больная пришла в кабинет психотерапии. Операцию на гландах ей провели. Послеоперационный период протекал с осложнениями. Усилилась астения. Все ее прежние тягостные ощущения остались неизменными.

   Больная «созрела» для адекватной терапии. Включена в психотерапевтическую группу. На фоне рациональной и суггестивной психотерапии ей был проведен курс пирогенала. Начальная доза препарата была 10 мкг. Инъекции проводились внутримышечно через день, иногда 2 раза в неделю, с постепенным нарастанием дозировки. Максимальная доза была 75 мкг. Всего инъекций проведено 30. После 10-й инъекции пирогенала в курсовое лечение был введен рибофлавин мононуклеат по 1 мл внутримышечно. Проведено 20 инъекций. Этот витамин совместим с пирогеналом. Более того, их сочетание вызывает более активную реакцию. В результате первого этапа лечения пирогеналом с витаминами в состоянии больной наступил благоприятный сдвиг. Уменьшились беспокоившие ее сухость, стягивание, затрудненность глотания. Исчезли головные боли, улучшилось общее самочувствие. Но по данным обследования отоларинголога, слизистая носоглотки остается несколько атрофированной, недостаточно выражено ее кровоснабжение. Понадобился второй курс пирогенала с витаминами (еще 20 инъекции в течение 1, 5 месяцев. В результате столь интенсивной общеукрепляющей, общебиологической , неспецифической терапии на фоне психотерапии в состоянии больной, действительно, наступил стойкий благоприятный сдвиг. Положительные субъективные ощущения были подкреплены и объективными данными ( снятие атрофических изменений в слизистой носоглотки).

Анализ случая. Данное заболевание не относится к разряду лор- заболеваний. Это категория психосоматических болезней. Специалистов, знающих основы неспецифической, общебиологической терапии, к сожалению, почти нет. Я последний из могикан. Продолжаю курировать больных с неврозами, невротическими и психосоматическими состояниями посредством психотерапии в сочетании с указанными общебиологическими средствами воздействия на реактивность организма с целью изменения ее в благоприятном направлении.

   Более подробно Вы узнаете о методах неспецифической, общебиологической терапии, войдя в мой сайт Doctor-Kraitserov.UMI.RU (вызывается через Гугл). Его адрес можете передать другим. Здоровье каждого- благо для всех!