Метод Психокатализа: новое перспективное направление

 


 Сейчас в России психотерапия бурно развивается. Увеличивается количество психотерапевтов, растет заинтересованность психотерапией среди населения. В полимодальной терапии  сочетается все больше методов и школ. Как  уже отмечалось, российские клиенты настроены на краткосрочную терапию и быстрые изменения с «элементами волшебства».В этой связи представляется очень перспективным использование метода рекреационного психокатализа, отечественного метода, созданного А.Ф. Ермошиным.

   Психокатализ – это метод регуляции психических процессов через погружение внимания в телесные и пространственные ощущения, связанные с переживаниями.По своей сути психокатализ является методом осознанной саморегуляции, если рассматривать его с точки зрения клиента или активной регуляции, если рассматривать его с точки зрения терапевта. Средством доступа к процессам регуляции являются ощущения человека, связанные с различными эмоциональными состояниями и состояниями другой природы.

   Проблемой человека, требующей внимания и осознанных решений, являются стихийно возникающие напряжения в психике при первой встрече с новыми аспектами действительности и включение древних механизмов адаптации в ситуациях, в которых человек чувствует себя малокомпетентным. Возникающие при этом психические конфигурации имеют тенденцию к фиксации и воспроизведению в ситуациях, не являющихся ни новыми, ни угрожающими.

   Доступ к регуляции состояний осуществляется в психокатализе через активное присоединение внимания человека к сигналам, проистекающим из внутреннего, телесного пространства. Эти сигналы предстают в конкретной ощущаемой и видимой, квазиматериальной, форме.Сгущения и разрежения, выявляемые в ощущаемом пространстве, специфика распределения наполнения в организме выступают как точка отсчета в работе по оценке и последующей регуляции состояния.

   Работа в психокатализе ведется по четкому алгоритму при постоянной обратной связи до полной трансформации «контура». Обратная связь поступает по всем каналам, включая полноценный вербальный контакт. Большинство процессов укладывается в сжатые сроки от 15-20 до 40 минут. Психокатализ успешно применяется при пограничных психических расстройствах, психосоматозах; зависимостях; эффективен в педагогической сфере (настройка на быстрое и естественное усвоение знаний); удобен в режиме самопомощи.

   Метод основывается на следующих клинических наблюдениях.

1) Каждое переживание имеет свое отражение в телесных и пространственных ощущениях человека. Беспокойство ощущается во лбу, раздражение – в висках, «контроль» - в затылке, чувство ответственности – на плечах, тревога, злость – в груди, страх, гнев – на уровне живота и т.д.

2) В ряде случаев пациенты спонтанно описывают ощущения при переживаниях как объемные образования. Груз проблем, например, может ощущаться на плечах как тяжелый мешок. Эмоциональные травмы ощущаются как стрелы, копья, пронзившие сердце

3)Иногда на сеансах неспецифического расслабления (медитация, аутотренинга) пациенты описывают спонтанно возникающие ощущения выхода тела инородных предметов. При этом наблюдается характерное ощущение тепла и тяжести в теле с заполнением периферии и ощущением освобождения зоны травмы.

   В контексте работы с ощущениями находят интересное применение и новую интерпретацию данные быстрого и весьма информативного теста: «Конструктивный рисунок человека» (Либин В.В., Либин А.В., 1994, Ермошин А.Ф., 2008).  Тест может толковаться как энергетический автопортрет, проекция самоощущения .

   В своих исследованиях А.Ф.Ермошин выявил ряд типичных контуров при различных эмоциональных проблемах.

   Беспокойство, беспомощность: большая голова, маленькие конечности. Чувство задетого достоинства, злость и протест: «надутое» туловище, квадратная голова.

   Поражение ЦНС: «рваная», «корявая» графика, «дырявая голова». Синдром энергетического голодания мозга, симпато-адреналовые кризы: заужение на уровне шеи или туловища, большая голова, «шляпа» или другие добавки на голове.

   Релаксированность: обилие кругов.

  Алгоритм работы с использованим конструктивного рисунка человека выглядит так.

1)Чем отличается период жизни, отразившийся в рисунке (возраст персонажа)? Была ли какая-то перемена в жизни?

2)Какие ощущения оставил этот период жизни? Если ощущения были хорошими, то их следует распределить по организму.

3)Где ощущения относительно тела: на уровне головы, горла, плеч, спины, груди, живота?

4)Это изнутри собралось или извне попало?

5)Это что-то большое или маленькое? Тяжелое или легкое? Это свет, газ, жидкость, масса или твердое нечто?

6)Какому состоянию, переживанию соответствует сгущение ощущений: беспокойству, тревоге, страху, раздражению, злости, гневу, еще чему-либо?

7)Сколько процентов энергии на себе держит?

8)Помогает ли это образование в жизни?

9)Не настало ли время дать организму успокаиваться? Если это возникло как реакция на обстоятельства – дать этому рассасываться, при этом ощущения наполнения распределяются по телу. Если попало извне, дать этому уходить вон туда, откуда пришло через то, через что вошло.

10)Наблюдать процесс распределения ощущений и очищения организма до конца.

11) Где знание, как можно по-взрослому вести себя в подобных случаях?

12)Проверка проблемных зон. Психокатализ вторичных образований.

13)Прочувствуйте итоговое состояние. Как можно жить по-новому, на что можно направить освободившуюся энергию.

   Цитируя автора, можно сказать, что «специфичность работы состоит в точной диагностике исходного состояния, что роднит метод с «западной» аналитической традицией, также проявляющей интерес к специфике исходного состояния. В терапевтической же части работа идет скорее по сценарию «восточных» медитативных практик».

   Что касается моих личных наблюдений о связи теста "Конструктивный рисунок" и диагноза, то можно сказать следующее.

   У пациентов с расстройствами тревожного спектра в подавляющем большинстве случаев наблюдается укрупненная круглая голова, часто со вписанными дополнительными объектами в сочетании с треугольным телом и относительно пропорциональными конечностями. Фобический компонент проявляется на уровне туловища (круглое, квадратное, фрагментированное туловище, вписанные элементы).

   Пациенты с соматоформными проблемами рисуют большую круглую голову в сочетании с заметно укороченными конечностями.

    Для лиц с реактивными расстройствами характерны укрупненные увеличенные руки на рисунке.

   Неврастения проявляется расползанием, разделением элементов рисунка.

   Депрессивный синдром отличают те же признаки, что и при тревожном расстройстве. По моим наблюдениям, люди, которые рисуют руки в виде маленьких кругов, не расположены на психотерапию и настаивают на медикаментозном лечении.

   В динамике улучшение в процессе работы отслеживается по следующим признакам:1) на рисунке появляются конечности, если их не было; 2)пропадают дополнительные вписанные объекты; 3)исчезают разрывы между элементами, фигура консолидируется; 4)в целом, рисунок становится более пропорциональным; 5)возраст приближается к паспортному. Динамика изменений колеблется от минимальной до значительной, но во всех случаях ее удается выявить. Полученные данные в целом подтверждают результаты исследований А.Ф Ермошина.

   Психокатализ является эффективным и быстродействующим методом. Он учитывает особенности отечественных клиентов и хорошо сочетается с другими методами в рамках полимодального подхода. Использование теста «Конструктивный рисунок человека» дает дополнительные возможности для верификации состояния клиента и эффективности терапии.