Феноменология и терапия ГТР и ПА

Речь в этом этюде пойдете о самых частых заболеваниях, которые в наше время встречаются в кабинете психотерапевта - Генерализованном тревожном расстройстве доходящим до степени панических атак..

А еще с проблемами страха, возникающим в транспорте или на высоте, соматизированных ощущений типа трудности или неполноты вдоха, учащенным сердцебиением, распиранию в кишечнике, жжением в конечностях, часто направляют сюда пациентов врачи общей практики. По опыту кардиолога, каждого четвертого из своих пациентов он направляет после обследования к психотерапевту. Довольно существенный приток от пульмонологов, гастроэнтерологов и дерматологов.

А ведь еще 20-30 лет назад словосочетание "панические атаки" были редким и экзотическим явлением. А в литературе 19го века тревожных расстройств мы практически не встретим. Среди простого народа были явления порчи и кликушества, а в аристократических кругах - обмороки на балах, при кратковременных стрессах - конверсионные судороги, при длительных психотравмах - истерические параличи. Словом то, что сейчас практически не встречается.

Значит, клиника пограничных психических расстройств также подвержена формату времени, в котором она возникает. Почему же 20й век именован "веком тревоги", что длится и усугубляется доныне?

Начнем с исторического экскурса. А именно с того, что являлось главной мотивацией успеха и критерием высокого и сильного общественного положения на протяжении эпох развития человеческой цивилизации?

В доисторические времена - физическая сила, тогда мы недалеко ушли от животных и вождем человечьей стайки был наиболее развитый мышечно человек. Затем критерием успеха стала знатность, то есть наследственная передача лидерства. В начале Нового времени ультимативной ценностью становятся финансы и обладающий ими человек получает наибольшее признание и могущество. Однако в настоящее время система ценностей претерпела новое изменение. Последние полвека главным инструментом престижа и могущества оказывается информация.

Подсчитано, что современный человек получает за день больше бит бит информации, чем сельский житель позапрошлого века за всю жизнь. Что же из этого следует?

А теперь вспоминанием физиологию. А именно принцип - "Сколько в организм введено, столько же должно быть и выделено". И здесь причина возникновения тревоги. Мы получаем из всех медиа-источников такое количество информации, которым не можем поделиться с другими. В этом смысле были мудры бабушки на лавочках у подъезда, которые просто обсуждали проходящих и фантазируя о них, тем самым продуцируя информацию, занимаясь тем, чего лишена в своих маленьких квартирках.

Наша гипотеза состоит в том, что информация, которая получена нами и которой у нас нет возможности поделиться, рассказать, "слить" выразить свое отношение к ней, при накоплении до критической массы, застаивается и начинает "бродить и гнить" внутри наших душ. Собственно тревога и есть продукт, образующийся при никуда неинвестированной информации.

Косвенным подтверждением этого является то, что основными пациентами психотерапевта являются не ткачихи и сталевары, а "белые воротнички" - многочисленные офисные работники, занятые однообразной и не слишком требующей решений монотонной умственной деятельностью.

Вывод: При возникновении разновидностей ГТР следует пересмотреть стиль жизни клиента совместно с ним в следующих направлениях:

1. Проработка мотивации принадлежности к какому-нибудь сообществу, где он может делиться и получать ответную реакцию на то, что он сообщает, узнавши. Помимо этого, чувство того, что ты в стае, в команде, в коллективе, общине, партии, словом осознание того, что ты не одинок, а необходимая часть чего то большего, существенно редуцирует тревогу.

2. Переструктурирование жизненных ценностей в процессе совместной работы с психотерапевтом, смена ориентиров на более оптимальные, научение жить единым днем, а не копаться в прошлом или не предугадывать будущее, наряду с отказом от прежних семейных сценариев или личных стереотипов, выбор более экологичного направления жизненного пути с включением в него высших духовных ценностей, типа умножения любви и заботы в мире посредством ежедневной помощи близким и дальним также является эффективным средством нейтрализации тревожных расстройств.

3. Обязательное включение в жизнь физической нагрузки, где наилучшим выбором является систематическое занятие силовыми видами спорта или единоборства. Нанесение и получение контролируемых болевых раздражителей приводит к минимизации тревожных и соматических расстройств. Здесь следует припомнить традицию регулярных "кулачных боев" в русских селениях. 

4. Включение в распорядок жизни обязательных путешествий также является фактором, освобождающим от тревоги. Это практическое наблюдение косвенно и преемственно подтверждается приведенным фактом из книги конца 19го века проф. В.Ф.Чижа о том, что при транспортировке душевнобольных никогда не возникает обострения психотических состояний. 

5. Для облегчения адаптивности на первых порах лечения полезны антидепрессанты и транквилизаторы, так что оптимальным вариантом выбора специалиста является врач, специализирующийся в пограничной психиатрии. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Частые вызовы "Скорой помощи" с минимальными колебаниями АД, но экстремальным чувством страха за свое здоровье с образным представлением инфаркта или инсульта стали довольно распространенным явлением. Однако, в связи со своеобразным явлением "психофобии", когда пациент традиционно для русской ментальности избегает обращения к специалистам с приставкой "психо" - психологам, психотерапевтам, психоневрологам, психиатрам следует как врачам общей практики так и СМИ обратить внимание на желательность, а в случае явлений ГТР немедленно обращаться не к неврологам или целителям, а к врачам указанного профиля, что практически гарантирует выздоровление от указанной психопатологии.