Критерий «Жизнестойкость» в оценке эффективности реадаптационных стратегий онкологических больных

Общепринятые  в онкологии   критерии эффективности лечения  зачастую не дают целостной картины состояния больного,  и не выявляют полный спектр  проблем  связанных с заболеванием, не отражают в полной мере самочувствие больного и качество его повседневного функционирования    

В кризисной для человека  ситуации онкологического заболевания  важным  фактором успешной реадаптации становиться не просто выживание ради выживания,  но и самоактуализация человека , личностная реализация, смыслоощущение жизни. Опорой преодолевающего поведения становится  жизнестойкость  как составляющая  социальной зрелости личности в том числе как прогноз  успеха  реадаптационных стратегий  во всех сферах жизнедеятельности.

Жизнестойкость в качестве надстройки  базовых оснований личности положительно связана со смысложизненными ориентациями,  самоотношением и демонстрирует  личностные установки, подвластные переосмыслению и коррекции  самим человеком. В обобщенной структуре личности качество жизнестойкости определяет систему регуляторных процессов, обусловленных сложившимся опытом жизнедеятельности и психической эластичности как ведущего регуляторно- личностного свойства и внутреннего согласия с собой как базиса  самоотношения.

Исследование жизнестойкости онкологических больных проводилось на базе ГБУЗ «Тверской областной  клинический онкологический  диспансер».  Критерием включения являлся нахождение в ТОКОД по поводу лечении онкологического заболевания.

Во всех рассматриваемых случаях  выраженность астенических проявлений не достигала высокой степени, а имеющийся соматический компонент был дополнен психогенным. Для больных онкологического профиля характерен  высокий  уровень  как  личностной,  так  и  реактивной  тревожности. Предпосылкой снижение тонуса и настроения от легкой до умеренной степени, характерное для большинства обследованных пациентов, является среди прочих  получаемая противораковая терапия и сама  больничная обстановка.  Типичное для большей длительности заболевания проявление отрицательных эмоций угнетенности и беспомощности отражает с одной стороны  динамику эмоционального состояния, связанную с течением болезни, и с другой- влияние личностных особенностей, в частности, уровня личностной тревожности. Поскольку более тревожные больные онкологией  достоверно чаще указывали, что испытывают беспомощность и беспокойство, у них оказывался выше уровень депрессивных симптомов. Зачастую взаимосвязь испытываемых чувств и длительности заболевания говорит о сложной индивидуально обусловленной картине эмоционального состояния, в которой фактор длительности лечения и угроза рецидивирования  оказывают влияние на эмоциональное состояние наряду с другими факторами, в частности, с семейным положением, возрастом и реакцией на стрессовые воздействия. Ощущение витальной угрозы со стороны  онкологического заболевания превалировало над последствиями калечащей операции, тем не менее, именно этот факт часто  не дает забыть о болезни, становится аддикцией, значительно усугубляя психотрaвмирующие последствия перенесенного заболевания: навязчивые переживания по поводу события, стремление избегать любых ситуаций, напоминающих о перенесенном лечении по поводу рака (мыслей, мест, действий, разговоров). Повышается физиологическая реактивность в ответ на стимулы, символизирующие травму и признаки эмоциональной возбудимости, которые не наблюдались до заболевания, нарушение сна (трудности с засыпанием или ухудшении качества сна); рaздрaжительность или вспышки гнева; затруднения с концентрацией внимания; повышенный уровень настороженности, гипербдительность, состояние постоянного ожидания плохих новостей; гипертрофированная реакция испуга).

Обобщая полученные данные  об уровне жизнестойкости онкологических больных, можно сделать следующие выводы.

В  кризисной ситуации  онкологического заболевания необходимо рассмотреть жизнестойкость как ключевой ресурс преодоления , базис  системы убеждений, способности и готовности  пациента  эффективно участвовать в процессе лечения и восстановления, жизнестойко воспринимать негативные события как опыт и эффективно  справляться с ними

Длительное нахождение в поле онкологического заболевания имеет комплексное  соматогенное и  психогенное влияние на личность пациента.. Основные деструктивные факторы: фатально воспринимаемый характер  диагноза; сложный, зачастую калечащий  и длительный  процесс лечения и восстановления; отсутствие  гарантий против возникновения рецидивов и метастазов; наличие в большинстве случаев выраженного болевого синдрома  при  отсутствии  гарантий  достаточного  обезболивания; широко распространенное среди обывателей представление  о  заразности  ракового  заболевания.

Пациенты  с реадаптационнными расстройствами отличаются низким уровнем жизнестойкости, высоким уровнем фрустрированности, агрессии и тревоги, определяющим низкое совладание со стрессом болезни и пассивные  установки и действия  по отношению к личному участию в  здоровье и восстановлении.

Изучение психологического содержания жизнестойкости пациентов  позволяет расширить спектр реадаптационных мероприятий , целью которых является  повышение качества жизни онкологических больных; помощь в построении восстановительных программ, актуализации собственных реадаптационных возможностей и  повышение  личностной  жизнестойкости; обучение методам жизнестойкого поведения и совладающим стратегиям , разработка практических рекомендаций по реадаптации онкологических пациентов  с дефицитом жизнестойкости.