Игровая зависимость

Игровая зависимость

Азартная игра — весьма распространенное, социально приемлемое и легальное занятие в большинстве культур мира. Она всегда ассоциируется с игрой на деньги. Игра — одна из древнейших форм развлечения человека. Изначально игра признавалась благом. Однако это «благо» может обернуться иной стороной, неся пагубные последствия для человека и членов его семьи. Речь идет о ситуации, при которой игра становится единственным источником удовольствия, единственным желанием, аддикцией, игровой зависимостью.

В большинстве стран Запада азартные игры доступны для населения и находятся в ведении казино. В России деятельность казино запрещена (за исключением так называемых «игровых зон») с 2009 г. Но, как известно, запрет лишь усиливает желание, поэтому слить свои накопления налогоплательщики могут в подпольных казино, не говоря уже об онлайн-казино, чья навязчивая реклама неустанно режет глаз на просторах рунета.

Терминология

Разберемся вначале с терминологией. Мы будет использовать общеупотребимый в литературе термин «игровая зависимость». В отечественной психологии иногда используется слово «лудомания» в значении патологической склонности к азартным играм. Характеризуется потерей контроля над собственным поведением.

В США, выступающих в роли законодателя психологических мод, гемблинг длительное время считался проявлением расстройства контроля над побуждениями (impulse control disorder), следовательно, видом обсессивно-компульсивного расстройсва, но не зависимостью.

Однако в DSM-5 (2013 г.) появляется термин «игровое расстройство» «gambling disorder», и это расстройство отнесено к нехимическим аддикциям, а не к ОКР. В этом же основополагающем для американской психиатрии руководстве приводится перечень симптомов, свойственных данному расстройству.

Диагностика

Наличие 4 из 9 приведенных ниже симптомов, проявляющихся в течение 12 месяцев, свидетельствует о зависимости.

1) Необходимость повышения ставок для возбуждения.

2) Раздражение при попытке остановиться.

3) Повторяющиеся неудачные попытки бросить и остановиться.

4) Чрезмерная поглощенность гемблингом и навязчивые мысли.

5) Частая игра в подавленном состоянии, когда игрок испытывает чувство вины, беспомощности.

6) Попытки отыграться на следующий день.

7) Обман близких и друзей относительно своего участия в азартной игре.

8) Потеря значимых отношений (в семье, на работе) из-за игры.

9) Планирование использовать других людей для своего материального обеспечения.

Потрет зависимого игрока и коморбидность.

Среднестатистический зависимый игрок - это мужчина средних лет.  Мужчины в большей степени подвержены игровой зависимости, чем женщины, хотя в западных странах этот разрыв сужается. Мужчины, как правило, предпочитают различные формы азартных игр, такие как карточные игры, ставки на спорт и бега.  Женщины (в основном преклонного возраста) злоупотребляют игровыми автоматами, лотереями и бинго.

Алкоголизму подвержены многие игроки. Алкоголь для них усиливает ощущения и чувство азарта. Коморбидность алкоголизма и игровой зависимости статистически доказана.

Кроме того, отмечается связь игровой зависимости с различными психическими расстройствами личности и психологическими проблемами, такими как депрессия и одиночество.

Зависимым игрокам свойственно наличие суицидальных мыслей. Каждый пятый проблемный гемблер совершает попытку суицида.  Данный показатель выше, чем у любого другого типа зависимого. Это было блестяще продемонстрировано в произведении С. Цвейга «24 часа из жизни женщины».

Психологи отмечают, что существуют различные факторы, способствующие возникновению у субъекта игровой зависимости. Тем не менее эти факторы не имеют эмпирических доказательств, поэтому к ним следует относиться скептически.

Факторы, располагающие к возникновению игровой зависимости (Короленко Ц.П. и Дмитриева Н.В):

- неправильное воспитание в семье;

- участие в играх родителей, знакомых;

- стремление к игре с детства;

- вещизм;

- переоценка значения материальных ценностей;

- фиксированное внимание на финансовых возможностях

- зависть к более богатым родственникам и знакомым;

- убеждение в том, что все проблемы можно решить с помощью денег.

Исследователи обращают также внимание на ошибки мышления, иррациональные установки зависимых. Выделим встречающиеся наиболее часто:

- Деньги решают все, в том числе и проблему отношений.

- Неуверенность в настоящем. Ожидание успеха вследствие выигрыша, возможность решения жизненных трудностей путем игры.

- Вера в удачный или выигрышный день.

- Установка на переломный момент в игре.

- Возможность вернуть долг с помощью игры.

- Отсутствие контроля за личными деньгами.

Социальный и профессиональный гемблинг

Игровую зависимость необходимо отличать от профессионального и социального гемблинга. При профессиональном гемблинге риски лимитированы, а дисциплина занимает центральное место. Случаются, что и профессиональные игроки теряют самообладание и становятся зависимыми.

Социальный гемблинг обычно проходит с друзьями или коллегами и длится в течение ограниченного периода времени.

Последствия игровой зависимости

Если не вмешиваться, проблема азартных игр может вызвать довольно серьезные и длительные последствия для жизни зависимых людей:

- ухудшение и даже прекращение отношений с окружением;

- проблемы с деньгами, и даже полное банкротство;

- юридические проблемы, лишение свободы в случае краж и других правонарушений;

- проблемы со здоровьем из-за изнуряющих нагрузок;

 - самоубийство, включая суицидальные мысли и попытки суицида.

Лечение игровой зависимости

При лечении игровой зависимости используются фармакологические методы и терапия. Разумеется, применяемые терапевтические методы зависят от предпочтения терапевта и того, какую подготовку он проходил. Главенствующей психологической парадигмой в США, а следовательно, и во всем западном мире в наши дни является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Участия в группах взаимопомощи («анонимные игроманы») тоже достаточно распространено, хотя, ни для кого не секрет, что эффективность таких групп довольно низкая, а зависимые вверяются в руки судьбы и Бога.

Большинство вариантов КПТ для лечения игровой зависимости достигли клинического результата по сравнению с отсутствием лечения. При лечении зависимостей в клинической психологии принято совмещать фармакологию с терапией. В рамках КПТ используется следующие методы поведенческой терапии: терапия отвращения, имажинальная десенсибилизация, реструктурирование опыта решения проблемы, тренинг социальных навыков, научение навыкам предотвращения срывов. Из методик когнитивной терапии применяются когнитивная реструктуризации и работа с иррациональными установками и убеждениями, искажениями мышления. Подобные иррациональные убеждения приводились выше в разделе «портрет зависимого игрока».