Методы КБТ бредовых убеждений
1. Вопросы о менее важных составляющих бреда
Терапевт не оспаривает непосредственно основную часть бреда, но с помощью вопросов направляет пациента к осознанию противоречий в своих бредовых убеждениях, а также к возникновению у пациента сомнений по поводу менее важных частей бреда — например, не сразу оспаривает его убеждение, что за ним следят, но ставит под сомнение количество, намерения и силу тех, кто за ним наблюдает.
2. Поиск альтернативных объяснений
Терапевт совместно с пациентом рассматривает вопрос о том, возможно ли иначе интерпретировать факты, которые пациент использует в поддержку своих бредовых убеждений. В этом случае, терапевт должен действовать очень осторожно, чтобы не навязывать пациенту свои объяснения, а просто предлагать ему другие возможности.
3. Тестирование реальности
Терапевт просит пациента, чтобы тот в своей повседневной жизни записывал все конкретные факты, которые поддерживают его бредовые убеждения. Затем они совместно рассматривают эти факты и обсуждают, насколько они в действительности подтверждают бредовые убеждения пациента и существуют ли другие возможности их объяснения.
4. Исследование эмоционального значения бреда
Бредовое убеждение часто ассоциируется с сильными эмоциями: страхом, гневом, злостью, депрессией и беспомощностью. Когда терапевт сосредоточится на изучении и смягчении этих эмоций с помощью методов когнитивной реструктуризации, постепенной экспозиции, систематического решения проблем и т.д., часто смягчаются и последствия бредовых убеждений в жизни пациента.
5. Рассмотрение и изменение когнитивных схем, связанных с бредом
В процессе терапии постепенно раскрываются когнитивные схемы (основные убеждения о себе, других людях и об окружающем мире), которые создают основу для возникновения бреда, которая часто связанна с самооценкой пациента и с посягательством на его важные личные ценности. Затем терапевт и пациент совместно рассматривают эти темы и пытаются изменить их с помощью Сократического разговора, когнитивной реструктуризации и бихевиоральных экспериментов, направленных на повышение уверенности пациента в себе.
Индивидуальная терапия бредовых убеждений может быть объединена с другими когнитивно-бихевиоральными программами: обучением социальным навыкам (ссылка), практикой по решению проблем, семейной терапией и т.д.
Статья написана с использованием материалов книги "Когнитивно-бихевиоральная терапия психических расстройств" Прашко, Можны .
================================================================
Получить консультацию можно обратившись:
По тлф. 8-923-146-08-18
Skype: Alexey Mossin
e-mail: [email protected]
