Психотерапия: на территории дома или в офисе?
В классической психотерапии даже не возникает вопрос о том, чтобы приходить к клиенту для осуществления психотерапевтического сопровождения. Это связано с особенностями установления альянса или терапевтических отношений, экологичных для клиента.
Возможно ли по-другому?
На западе существуют так называемые «домашние терапевты», которые признают, что может быть сложно попасть в офис для осуществления терапии из-за болезни, инвалидности, из-за отсутствия финансов, или по причине ухода за детьми. Они считают, что домашняя терапия может быть решением этих препятствий, указывая, что многие сельские семейные врачи по-прежнему делают домашние визиты. “Домашние психотерапевты” убеждены — когда лечение предоставляется в домашних условиях, отношения между терапевтом и клиентом, развиваются быстрее, потому что клиенты более расслаблены дома, чем в незнакомом офисе. В результате динамика психотерапии более интенсивна.
Кроме того, «домашняя психотерапия» используется в сопровождении детско-родительских отношений, когда определенные навыки воспитания, могут быть продемонстрированы и апробированы родителями в домашних условиях. Это позволяет консультанту наблюдать отношения между родителем и ребенком в реальном времени, более точно понимая особенности семейных взаимоотношений. В данном случае, терапия на дому может быть особенно полезной при лечении детей с нарушениями в поведении, детей с особыми потребностями или с задержками развития.
Другими преимуществами семейной терапии выступают:
· Присутствие всех членов семьи и участие в процессе терапии.
· Предоставление поддержки приемным родителям и детям
· Удаление барьеров общения и ослабление агрессивной психологической защиты подростков, что позволяет психотерапевту узнать больше о подростке, наблюдая за его или ее личным пространством.
Этические проблемы, связанные с домашней терапией
«Домашняя психотерапия» имеет определенные ограничения в пространстве этики в отношении терапевтических границ, конфиденциальности. Те же факторы, которые могут способствовать психотерапии, такие как наблюдение за семьей в «реальном» времени, могут создавать и проблемы. Например, у психотерапевт может с трудом поддерживать фокус на сеансе психотерапии из-за присутствия беспокойной собаки, маленького ребенка или других отвлекающих факторов. Так же присутствие других членов семьи или соседей может сделать невозможным сохранение конфиденциальности. Психотерапевты, предлагающие «домашнюю психотерапию», должны прилагать определенные усилия для поддержания профессиональных границ во время домашних посещений, а те, кто проходит «домашнюю психотерапию», должны помнить о своих ограничениях.