"Полезность" панической атаки. Случай из практики

При работе с паническими атаками одной из первых и необходимых техник является поиск полезности тревоги и страхов.

Во-первых, психологу очень важно принять навязчивые идеи и страхи клиента, которые зачастую являются объективно немотивированными. Иначе могут возникнуть непродуктивные отношения.

Во-вторых, при всей абсурдности и неэффективности возникновения ПА, необходимо найти некое оправдание и возможную «положительную полезность» ПА.

Для чего это нужно?

В формировании ПА есть много иррационального и нелогичного, поэтому упование на логику и здравый смысл при работе с ПА не приводит к полезному результату. При этом внезапность появления ПА, а также ее яркая симптоматика (головокружение, дрожь, тошнота, онемение или покалывание конечностей, потемнение в глазах, ощущение потери сознания и т.д.) направляет все внимание в итоге на ожидание новой атаки, появляется страх рождения новой атаки. А это в свою очередь заставляет человека совершать два действия:

1. Запрашивать помощь близких людей. Что очень сильно привязывает человека к другим людям и делает его все более беспомощным и неспособным справиться самостоятельно с возникшей проблемой.
2. Пытаться контролировать свой фобический симптом, т.е. постоянно наблюдать за своими ощущениями, прислушиваться к себе, к своему организму, что само по себе усиливает симптоматику, потому что при малейших признаках симптома резко возрастает тревожность и т.д.

При попытке контролировать ПА человек стремится переключить свое внимание на что-то другое, он старается не думать о ПА, не прислушиваться к себе. Как вы понимаете, эти попытки тщетны и приводят к обратному результату.

Ниже я хочу привести перечень конкретных примеров «полезности» панической атаки, которые были выявлены при работе с молодым человеком 18-ти лет. Парень в течение месяца дважды испытал приступы ПА, которые начинались ночью. В первый раз он проснулся в 4 часа утра из-за сильной тревоги: «…Было ощущение, что в крови не хватает кислорода, все тело холодное, дрожь, головокружение, ощущение, что высокое давление. Сразу позвонил маме, вызвал скорую помощь…». Второй приступ случился через три недели в 10 часов вечера перед сном. Между двумя приступами был период тягостного ожидания нового приступа. Появился страх находиться в людных местах и тревога оставаться одному, в также возникла необходимость прислушиваться к себе и одновременно желание отвлечься на что-то постороннее при невозможности это сделать.

В общем, в процессе работы я обратила наше внимание на тот факт, что в природе внутри всякой сложной системы, если что-то устойчиво продолжает существовать во времени, то это что-то должно непременно играть важную роль для системы. Иначе это что-то имело бы тенденцию к исчезновению. И затем задала вопрос: «Какую положительную функцию может иметь Ваше расстройство для Вашего организма?»

Конечно, этот вопрос привел моего подопечного в замешательство и заставил его взглянуть на ПА иначе. У нас получилось сформировать перечень «полезности ПА» из четырех пунктов:

1. Паническая атака мне нужна, чтобы от чего-то избавиться. Например, от негативных мыслей, от стресса, от плохих чувств (другими словами, в сложных жизненных ситуациях не нужно думать о решении проблем, когда есть ПА, ПА забирает все внимание себе и помогает не решать проблемы).
2. Адреналин – много энергии. После ПА я сильно расслабляюсь и чувствую себя освобожденным (снятие накопившегося напряжения с помощью ПА).
3. Зову другого (привлечение к себе внимания, ощущение бессилия и желание ощутить, что есть кто-то рядом, готовый помочь).
4. Я молодец! Я могу справиться со своим состоянием (это уже после преодоления ПА).

Как Вы можете видеть, этот перечень очень индивидуален и, возможно, имеет продолжение. Но уже здесь можно заметить, в каком направлении человеку нужно будет работать дальше, а именно: умение справляться со стрессом, приобретение навыков расслабление и восстановления психического равновесия, формирование опоры на себя. Это все может быть уже после проработки ПА и по желанию самого человека. А пока человек поставлен перед фактом или даже выбором: если ПА нужна – она останется в моей жизни, если не нужна – она рано или поздно исчезнет! Конечно, это несознательный выбор и никто не требует немедленного принятия решения. НО! Отношение к ПА уже изменилось, появилась возможность договориться с самим собой. Начало положено!

Умейте жить!