Стигматизация ЛГБТ

Введение

В условиях глобализации и размытия границ между многими современными культурами повергаются глубокой перестройке социальные стереотипы, идеалы, ценности и установки по отношению к тому, какие формы поведения можно считать нормальными, а какие — нет [1]. С исключением гомосексуальности из перечня психических заболеваний (DSM-II в 1974 г., МКБ-10 в 1998 г.) взгляды на однополые отношения стали более свободными от устаревших моральных предрассудков. Тем не менее, вопрос о «нормальности» гомо- и бисексуальности по-прежнему остается открытым. Большинство исследователей рассматривают гомосексуальность как девиацию, т.е. отклонение от нормативных показателей, характерных для большинства людей. По статистике, от 1 до 4,9% населения хотя бы раз в жизни имели опыт однополых контактов [2; 5; 11; 19; 20].

В силу определенных обстоятельств (главным образом, гомофобии, травли, дискриминации) представители ЛГБ-сообщества подвержены высокому риску возникновения стрессовых расстройств — психогенных депрессий, психосоматических заболеваний, тревожных расстройств. При этом суицидальное поведение среди секс-меньшинств является лишь вершиной айсберга. Хотя в западных странах общественность (в первую очередь, клиницисты и психологи) приходит к пониманию, что гомосексуалы — это такие же граждане, которые должны иметь такие же права и обязанности, — в России общество далеко от понимания того, что гомосексуалами не становятся, что это не произвольный выбор человека, что, как и любое «клеймение», социальная стигматизация накладывает серьезный отпечаток на психическое здоровье таких людей, блокируя их общественный потенциал и полноценное социальное функционирование.

Сегодня в обществе гомосексуальность до сих пор часто рассматривается как стигматированная идентичность. Сегодня дискриминация отражается на тех, кто отказывается скрывать свою сексуальную ориентацию или ассимилироваться с доминирующей культурой. Поскольку гетеросексуальность большинством членов нашего общества рассматривается как естественная, нормальная и более нравственная форма сексуальности человека, гетеросексизм становится одной из форм угнетения и подчинения всех лиц, ведущих «негетеросексуальный образ жизни» [6]. Поскольку такие социальные нормы чтут гетеросексуальный образ жизни выше всех остальных, дискриминация секс-меньшинств свирепствует во многих культурах, в том числе и в развитых странах, в которых, казалось бы, настала эпоха абсолютной сексуальной свободы (например, США).

Представители ЛГБ в большинстве случаев вынуждены сталкиваться с широко распространенными в обществе стигматизацией и дискриминацией, которые имеют пагубные последствия для их благополучия [2; 9; 13; 21]. Сексуальная стигма относится к социальным процессам обесценивания, уничижения, неравноправия, а также негативного отношения и реализации стереотипов по отношению к ЛГБ-лицам [7].

Наиболее распространенными формами стигматизации ЛГБ-лиц являются издевки, навешивание ярлыков, причинение ущерба имуществу, социальная изоляция и откровенная травля, включая физическое насилие.

Стигматизация многомерна (рис. 1). Воспринимаемая стигма включает в себя осознание негативного отношения к ЛГБ-сообществу и опасения по поводу реальной дискриминации. Реализованная стигма относится к опыту открытой дискриминации, в том числе это физическое, вербальное и сексуальное насилие, а также преступления на почве ненависти [4; 7; 10]. В структуру стигматизации, кроме того, можно включить интернализованную гомофобию, или самостигматизацию [14; 15].

Люди, относящие себя к геям, лесбиянкам или бисексуалам, в 2—7 раз чаще склонны совершать попытки самоубийства [17; 18]. Непропорционально большое число самоубийств совершается именно среди гомосексуалов [17].

ЛГБ-люди испытывают более высокий уровень депрессии и тревоги [2; 3; 12; 16]. Эмпирически доказано [13], что хронический стресс, вызванный стигматизацией, способствует возникновению серьезных проблем с психологическим благополучием и здоровьем среди сексуальных меньшинств.

Социальная несправедливость и неравноправие в различных общественных институтах, включая доступ к образованию и здравоохранению, по отношению к гомосексуалам и бисексуалам наблюдаются во многих странах. Медицинская помощь для ЛГБ-лиц не всегда оказывается доступной. Более низкий уровень использования первичной медицинской помощи среди ЛГБ-населения может быть основан на негативных ожиданиях и опыте стигматизации. Нежелание обсуждать свою сексуальную ориентацию из-за страха дискриминации или юридического давления может привести к упущению возможностей получения полноценной консультативной и диагностической помощи.

Материалы и методы

Было обследовано 70 человек в возрасте 12—16 лет (средний возраст составил 14,05 лет), имевших сексуальное/эротическое влечение к лицам того же пола, идентифицирующих себя с гомосексуалами либо уже имевших гомосексуальные контакты. Формирование выборки исследования проходило посредством крупнейшего российского Интернет-сообщества «Дети-404. ЛГБТ-подростки». Этот интернет-проект посвящен поддержке гомосексуальных, бисексуальных и трансгендерных подростков. На его страницах публикуются анонимные письма подростков, в которых они рассказывают о проблемах, с которыми сталкиваются в своей жизни из-за гомофобии. Следует отметить, что само название онлайн-сообщества отражает неоднозначное отношение российского общества, создателей и участников этого проекта к ЛГБТ-движению. Использование в названии стандартного кода ответа HTTP символизирует потерянность, недопонимание и недоступность подростковых проблем широкому кругу людей.

Наше исследование проходило в веб-режиме. Все подростки, добровольно согласившиеся принять участие в тестировании, были проинформированы о целях нашей работы. Респондентам дистанционно были представлены электронные бланки с текстами всех психодиагностических методик. Дизайн исследования носил кросс-секционный характер.

Общая выборка состояла из 59 (84,3%) женщин и 11 (15,7%) мужчин. Низкий процент участия подростков мужского пола объясняется наличием большего числа коммуникативных трудностей, которые испытывают мальчики по сравнению с девочками. Мальчикам гораздо сложнее пойти на контакт и довериться психологу из-за предрассудков, страхов и опасений, которые испытывают эти люди в связи со своей сексуальной идентичностью. Девушки в этом отношении оказались более доступными для сотрудничества.

В нашем исследовании приняли участие люди из разных стран. Большинство (78,6%) — граждане России. 1,4% выборки составили люди, проживающие на момент исследования в Молдове, 11,4% — в Украине, 2,9% — в Беларуси, 2,9% — в Казахстане, 1,4% — в Таиланде. 57 (81,4%) человек были городскими жителями, 13 (18,6%) проживали в сельской местности. Все подростки, принявшие участие в этом исследовании, были школьниками или студентами колледжей. Уточним, что участие в исследовании предполагало анонимность и конфиденциальность.

Результаты

Согласно шкале Кинси, 5 (7,1%) подростков были преимущественно гомосексуальны, с неслучайными проявлениями гетеросексуальности. 42 (60%) участника — бисексуальны. 48 (68,6%) девушек относили себя к бисексуалам, 11 (15,7%) были лесбиянками. 4 (5,7%) мальчика были бисексуальны, в то время как остальные 7 (10 %) были исключительно гомосексуальны.

Как показало интервью (рис. 2), 67 (95,7%) подростков подвергались стигматизации и буллингу. Только 3 (4,3%) участника ответили, что они никогда не испытывали влияния стигмы.

Все 67 респондентов заявили, что чувствовали нейтральное или негативное (чаще всего) отношение родителей к их сексуальной ориентации (рис. 3).

70% подростков сообщили (рис. 4), что они стали жертвами вербальной агрессии (ругательства, навешивание ярлыков, насмешки) со стороны сверстников в школе. 30 % участников признались, что были хотя бы раз побиты одноклассниками на почве ненависти к гомосексуалам.

При этом 8 (11,4%) человек ответили, что они подвергались физическому насилию регулярно (рис. 5).

В результате этих неблагоприятных социальных условий 14 (20%) подростков имели легкую степень депрессии по шкале Бека (рис. 6). 7 (10%) респондентов имели умеренный уровень депрессии. Тяжелая депрессия была выявлена у 19 (27,2%) человек.

Заключение

Выраженность депрессивных состояний у ЛГБ-подростков в нашем обществе является вполне закономерной с точки зрения основных причин их возникновения. Хотя СМИ пропагандируют толерантное отношение к любым социальным меньшинствам, общество, в котором мы живем, еще очень далеко от искреннего принятия гражданских прав и свобод гомосексуалов [1].

Они воспринимались и будут восприниматься как «чужие», как другие, которых чрезвычайно сложно понять. А многое непонятное и непознаваемое способно вызывать в людях чувства неприятия, агрессии или страха. Откровенная травля таких людей — людей из секс-меньшинств — это лишь самое крайнее проявление насилия и дискриминации на почве ненависти. Стигматизация, т.е. навешивание «ярлыка» ненормального, больного, опасного для общества индивида, — это процесс, который пронизывает многие сферы жизни человека: взаимоотношения в семье, учебу, общение со сверстниками, профессиональную деятельность.

Невозможность открыто заявить о своей сексуальной идентичности, обсудить эти вопросы с самыми близкими людьми создает не только серьезный барьер на пути свободной самореализации личности человека, но и способствует возникновению проблемсо здоровьем [Там же]. Психогенные депрессии, тревожные и психосоматические расстройства, аддиктивное поведение, саморазрушительные тенденции, закономерно приводящие к суициду, — это самый обобщенный перечень последствий стигматизации для психического здоровья ЛГБ-лиц.

Гомосексуалы являются потенциальными клиентами психолога и психотерапевта. Поэтому возникает необходимость получения знаний о механизмах возникновения стрессовых расстройств у данного контингента лиц и особенностях психотерапевтической работы с ними. Это наталкивает на мысль о создании специальных образовательных программ, семинаров и обучающих тренингов для специалистов в области психического здоровья.

 Литература

2.   Canada Youth and AIDS Study / A.J.C. King, R.P. Beazley, W.K. Warren [et al.]. – Kingston, Ontario: Queen’s University Press, 1988.

3.   Cochran S.D., Mays V.M. Burden of psychiatric morbidity among lesbian, gay and bisexual individuals in the California Quality of Life Survey // J Abnorm Psychol. – 2009. – Vol. 118, № 3. – P. 647–658.

4.   Deacon H. Towards a sustainable theory of health-related stigma: lessons from the HIV/AIDS literature  //  J Commun Appl Soc Psychol.  –  2006. – Vol. 16, № 6. – P. 418–425.

5.   Dowson T.A. Archaeologists, feminists, and queers. Sexual politics in the construction of the past // Feminist anthropology. Past, present, and future / edit. by P.L. Geller, M.K. Stockett. – Philadelphia: University of Pennsylvania Press, 2006. – P. 89–102.

6.   Evans E.A. Coming out in the workplace: Stigma and boundary management for homosexual men // Masters Theses. – Eastern Illinois University, 2007. – P. 761 [Электронный ресурс]. – URL: http://thekeep.eiu.edu/theses/761 (дата обращения: 12.09.2017).

7.   Herek G.M. Confronting sexual stigma and prejudice: theory and practice // J Soc Issues. – 2007. – Vol. 63, № 4. – P. 905–925.

8.   Lewis N.M. Mental health in sexual minorities: recent indicators, trends and their relationship to place in North America and Europe // Health Place. – 2009. – Vol. 15, № 4. – P. 1029–1045.

9.   Logie C.H. The case for the World Health Organization's Commission on the Social Determinants of Health to address sexual orientation // Am J Public Health. – 2012. – Vol. 102, № 7. – P. 1243–1246.

10.   Logie C.H., Earnshaw V. Adapting and Validating a Scale to Measure Sexual Stigma among Lesbian. Bisexual and Queer Women // PLoS ONE. – 2015. – Vol. 10, № 2. – P. e0116198.

11.   Melbye M., Biggar R.J. Interactions between persons at risk for AIDS and the general population in Denmark // American Journal of Epidemiology. – 1992. – Vol. 135, № 6. – P.593–602.

12.   Men's sexual orientation and health in Canada / D.J. Brennan, L.E. Ross, C. Dobinson [et al.] // Can J Public Health. – 2010. – Vol. 101, № 3. – P. 255–258.

13.   Meyer I.H. Prejudice, social stress and mental health in lesbian, gay and bisexual populations: Conceptual issues and research evidence // Psychological Bulletin. – 2003. – Vol. 129, № 5. – P. 674–697.

14.   Newcomb M.E., Mustanski B. Internalized homophobia and internalizing mental health problems: a meta-analytic review // Clin Psychol Rev. – 2010. – Vol. 30, № 8. – P. 1019–1029.

15.   Nicholson W.D., Long B.C. Self-esteem, social support, internalized homophobia and coping strategies of HIV+ gay men // J Consult Clin Psychol. – 1990. – Vol. 58, № 6. – P. 873–876.

16.   Psychiatric morbidity associated with samesex sexual behaviour: influence of minority stress and familial factors / T. Frisell, P. Lichtenstein, Q. Rahman [et al.] // Psychol Med. – 2010. – Vol. 40, № 2. – P. 315–324.

17.   Remafedi G. Sexual orientation and youth suicide // JAMA. – 1999. – Vol. 282, № 13. – P. 1291–1292.

18.   Remafedi G., Farrow J.A., Deisher R.W. Risk factors for attempted suicide in gay and bisexual youth // Pediatrics. – 1991. – Vol. 87, № 6. – P. 869–875.

19.   Sexual lifestyles and HIV risk / A.M. Johnson, J. Wadsworth, K. Wellings [et al.] // Nature. – 1992. – Vol. 360, № 6403. – P. 410–412.

20.   Statistics Canada. Canadian Community Health Survey, Cycle 2.1. – Canada, Ontario: Statistics Canada, 2003.

21.   Worldwide burden of HIV in transgender women: a systematic review and meta-analysis / S.D. Baral, T. Poteat, S. Strömdahl [et al.] // Lancet Infect Dis. – 2013. – Vol. 13, № 3. – P. 214–222.

Ссылка для цитирования

УДК 159.97:616-092.19-053.7

Ерзин А.И., Семенова Т.С. Стигматизация и стрессовые расстройства у подростков с гомосексуальной ориентацией // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2017. – T. 9, № 5(46) [Электронный ресурс]. – URL: http://mprj.ru (дата обращения: чч.мм.гггг).