Внутрисемейные отношения при наличии в системе зависимого.

Внутрисемейные отношения при наличии в них зависимого.
Отдельным и весьма широким фронтом работы специалистов по реабилитации в развитии социального потенциала зависимого становится система его семейных отношений, поскольку в результате длительного употребления психоактивных веществ она подвергается катастрофическим разрушениям.
Зависимостью от психоактивных веществ человек не страдает в одиночку, вольно или невольно процессами, связанными с формированием и развитием этого губительного заболевания, оказывается охвачено всё его ближайшее окружение, родные и близкие, друзья и коллеги. Особенно острой и болезненной вовлечённость в зависимость становится для членов семьи пациента, которые ежедневно испытывают на себе влияние болезни и её последствий.
Семья представляет собой единую динамичную систему, которая включает в себя всех составляющих её участников во всём многообразии форм их взаимосвязей и алгоритмов взаимодействия. Нарушения структуры и функционирования семейной системы охватывают все сферы жизни людей, связанных родственными узами с зависимым от ПАВ.
Пытаясь приспособиться к сложившемуся из-за употребления ПАВ членом семьи положению вещей, родственники зависимого постепенно вырабатывают защитные психологические механизмы, приводящие к нездоровому отреагированию чувств и демотивирующему зависимого поведению. Эмоциональный фон в семейных взаимоотношениях носит в большей части негативную окраску, все чувства фокусируются на привязанности члена семьи к ПАВ и болезненных переживаниях, вызываемых его употреблением, способы выражения своих чувств и мыслей приобретают деструктивный, а зачастую и агрессивный характер.
Внутрисемейное коммуницирование приобретает черты взаимного манипулирования и со временем неуклонно стремится в колею исполнения типичных, шаблонных ролей драматического треугольника власти (жертва-преследователь-спасатель), в устойчивую ловушку порочного круга невротических игр.
В результате трансформации всей структуры семейной системы эффективность взаимодействия участников этого мини-социума существенно снижается, нередки ситуации, когда общение между членами семьи сводится лишь к обмену формальными репликами и решению простейших бытовых вопросов. В созависимой  семье, как правило, утрачивается взаимопонимание, возрастает число конфликтогенных факторов и стрессовых ситуаций.
Дисфункциональность семейной системы проявляется также и на поведенческом уровне, что выражается в постоянном игнорировании существующих в семье правил и принятых договорённостей, отсутствии или периодическом нарушении устоявшихся норм поведения,  неустойчивости внутрисемейных границ.  
Мой опыт работы с зависимыми от ПАВ и созависимыми членами их семей позволяет с уверенностью утверждать, что семья играет одну из центральных, ключевых ролей как в процессе реабилитации, так и в постреабилитационном периоде. Включение семьи зависимого пациента в процесс терапии является залогом её результативности на всех этапах реабилитации, а на начальной стадии – важнейшим мотивирующим фактором.
Внутренний воспитательный ресурс семейной системы огромен, и усилия специалистов реабилитационного центра должны быть сосредоточены на его активизации и развитии, на формировании благоприятной среды для раскрытия личностного и социального потенциала, на оздоровление всей структуры связей и отношений.
Психотерапевтическая коррекция семейной системы для восстановления её нормального функционирования ведётся на индивидуальных и семейных консультациях, в ряде случаев может быть рекомендована работа также в составе мультисемейных терапевтических групп. Особое внимание внутрисемейной психокоррекции следует уделять в сопровождении пациента после прохождения курса в реабилитационном центре и возвращении его в семью, в процессе адаптации к обычным условиям повседневной жизни. Если зависимый пациент после лечения возвращается в прежнюю дисфункциональную семейную среду, с нездоровой и неизменившейся атмосферой, то риск срыва и возврата к употреблению возрастает на порядок.  
Важным инструментом реализации воспитательного потенциала семьи выступает совместная выработка её членами семейного договора, определяющего основные правила взаимодействия внутри системы, права и обязанности каждого участника.
Обсуждение подобных договорённостей начинается, прежде всего, с прояснения ценностей и потребностей каждого члена семьи, определения неудобств, вызывающих антагонизм и раздражение, поиска причин возникновения дискомфорта, а также декларации конкретных целей, которых хотелось бы достичь во взаимоотношениях. При этом важно различать реальный ущерб, который причиняется членам семьи поведением зависимого, от собственных переживаний и беспокойства по этому поводу.
Семейный договор позволяет формализовать чёткие запреты и конкретные санкции за их нарушения, в нём могут быть также определены дополнительные бонусы за точное выполнение условий и любые иные индивидуальные нюансы. Самое главное – чтобы все договорённости обсуждались и согласовывались совместно всеми членами семьи, а не навязывались зависимому, чтобы каждый участник семейной системы в равной мере принимал на себя ответственность за соблюдение выработанных правил.
В ходе семейной консультации значительную часть времени и внимания психолог совместно с членами созависимой семьи уделяет анализу выполнения соглашений, достигнутых между ними, в повседневном взаимодействии, выявлению возможных причин их нарушения, оценке ресурсов, необходимых для соблюдения правил, при необходимости даёт рекомендации по своевременной их корректировке.  
Изучение всех техник и методик, о которых я рассказали в данной статье,и их освоение на практике помогают повысить степень приспособляемости зависимого к существующей социальной среде, позволяют ему научиться работать в сотрудничестве с окружающими, плодотворно общаться с ними, выстраивать здоровые и экологичные отношения, избегать конфликтных ситуаций, достигать договорённостей, находить взаимоприемлемые варианты разрешения сложных жизненных ситуаций.