Первичное психологическое консультирование семьи, имеющей алкогольно зависимого супруга

         "В основном, свободу человек проявляет

 только в выборе зависимости..."

  - Герман Гессе

10 апреля 2016 г., Санкт-Петербург. Консультирует Пулин Андрей Геннадьевич.

Первичное психологическое консультирование семьи, имеющей алкогольнозависимого супруга, находящегося в ремиссии.

 За консультацией обратилась семейная пара,имеющая алкогольно зависимого супруга, находящегося в ремиссии (имена изменены):  Иван, 53 лет, не работает. Мария, 43 лет, научный работник. В браке 15 лет. Иван - алкогольно-зависимый. Срок постоянного употребления спиртного - 25 лет. Иван признаёт себя больным и последние 15 лет предпринимает шаги для выздоровления ( химические методы защиты, психотерапия, методы нетрадиционной медицины) После последнего запоя, в феврале 2015 года, им было принято решение полностью отказаться от приёма алкоголя. Больше года посещает встречи Анонимных Алкоголиков. За последний год, по словам Марии, отмечается увеличение количества конфликтных ситуаций по самым разным, по большей части незначительным, причинам. Инициаторами конфликтов являлись как Марья, так и Иван в равной степени.

Запрос состоит в том, чтобы вместе с консультантом разработать и применить новый сценарий отношений в семье, который бы уменьшил частоту конфликтов.На первой встрече было замечено напряжение между супругами, ответы имели оттенок раздражения, обиды и скрытой агрессии. Им было предложено провести диагностическое исследование с использованием опросника Басса-Дарки, "hand-test", теста "рисунок семьи".   Описание основных результатов исследования с использованием каждой методики будет приведено ниже ( см.также Приложение 1).

                  Показатели Марьи, 43 лет,

                                                           10 апреля 2016 года

Опросник Басса-Дарки

      Здесь мы видим повышенный  индекс агрессивности, обусловленный очень высоким уровнем вербальной агрессии, что может быть трактовано нежеланием и опасением Марьей принимать и соответствовать новому паттерну поведения, предложенным Иваном после отказа от приёма алкоголя. Это косвенно подтверждается высоким/повышенным уровнем раздражения. Данный уровень раздражения мог возникнуть, скорее всего, из-за необходимости перестраивания своей внутрисемейной коммуникации.

Бланк фиксации результатов " hand-test"

   У Марьи  наблюдается пониженная психологическая активность. Вероятность проявления агрессии минимальна, и только в особо значимых ситуациях. Незначительный процент ответов безличной категории свидетельствует о повышенной социальной восприим­чивости, чувствительности в межличностных отношениях, тревожности человека. Очень немногие стимулы являются для него ней­тральными, Большинство событий и предметов имеют для него личностный смысл.

Результат  свидетельствует о повышенной эмоциональности человека, о том, что это «теплый» человек, об­ладающий развитой эмпатией. Имеются явные признаки  коммуникативности. Возможно минимизировать формализм во взаимо­отношениях с людьми, присутствие «здоровой» пристрастности. Марья  хочет поделиться информацией, нуждается в обратной связи, хочет быть понятым и принятым. своей аудито­рией.  Показатель «дело­вого» общения достаточно высок. Так же можно сде­лать вывод о важном значении социума в жизни Марьи, о том, что основной опыт его переживаний связан  с другими людьми.

                                               Тест " Рисунок семьи"

       На данном рисунке мы видим Марью, которая сидит на стуле. Позиция ожидающего, не  предусматривающая какие-то активные действия. Ладони  сложены в "замок" и помещены на уровень солнечного сплетения, что сообщает нам о закрытии границ своей эмоциональной сферы и нежелания  принимать послания извне. Вся поза говорит о замкнутости Марьи, можно назвать эту позу - "закрытое ожидание". Глаза только обозначены, уголки глаз опущены вниз, уши плотно закрыты волосами - это может говорить о нежелании (?) что-либо видеть и слышать в данный момент. Рот  очерчен достаточно и по нажиму карандаша можно судить о важности речевого контакта для Марьи. Фигура Ивана помещена поодаль и объединена из двух силуэтов. Один призывает кого-то извне ( или что-то?), другой протягивает с улыбкой руку Марье и одновременно с этим удерживает второй силуэт. Судя по тому, что Марья повёрнута лицом к зрителю и не смотрит в сторону силуэтов Ивана, она устала от этой борьбы и ждёт окончания этого немого поединка. То, что фигуры помещены не по центру, можно предположить, что сейчас Марью в большей степени волнует то, что происходит между ней и Иваном.

Показатели Ивана, 53 года ,

10 апреля 2016 года

Опросник Басса-Дарки

Результаты этого теста показывают нам, что почти все показатели находятся в среднем, или чуть выше, диапазонах. Исключение составляет индекс обиды (ОБ), что может быть  интерпретировано следующим образом - Иван  ожидал, что решение отказаться от спиртного вызовет у Марьи исключительно положительные эмоции. Вместо этого он получает значительную долю агрессии, раздражения и подозрительности. Марья не верит, что "трезвый этап" жизни Ивана продлится долго и сопротивляется необходимости собственных внутренних перемен. 

бланк фиксации результатов ("hand-тест")

У испытуемого наблюдается пониженная психологическая активность. Можно предположить, что человек склонен к агрессии с теми, кого больше знает. Чужие люди как бы «нажимают на кнопку» механизма самоконтроля,  и человек успешно справляется с агрессией (контролирует ее). С близкими людьми этот контроль ослабевает, человек испытывает сложности в поддержании контроля над своим поведением.Имеются при­знаки высокой коммуникативности, но при этом присутствует определенный формализм во взаимо­отношениях с людьми, отсутствие «здоровой» пристрастности. Испытуемый хочет поделиться информацией, нуждается в обратной связи, хочет быть понятым и принятым своей аудито­рией.  Показатель «дело­вого» общения достаточно высок Также можно сде­лать вывод о сниженном значении социума в жизни человека, о том, что основной опыт его переживаний связан с физической средой, а не с другими людьми.

                                     Тест  "Рисунок семьи"

          Мда...)  Очень символично. Заштрихованная область, можно предположить,  - это Иван в недалёком прошлом, в период употребления алкоголя. Область достаточно обширна и полностью заштрихована тёмным тоном без просветов, что может говорить о том, что Иван достаточно объективно оценивает этот период жизни. Границы Марьи очерчены чётко и имеют почти прямые углы. Для Ивана образ жены представляется, скорее всего, как цельным и достаточно принципиальным человеком. Область полностью светлая, этим Иван хочет подчеркнуть свою благодарность Марье за то, что она не оставила его за всё это время. Три  светлых полукруга, постепенно входящие в область Марьи, подразумевают чёткое намерение Ивана восстановить целостность семьи.

    Таким образом, на основании анализа результатов применения данных методик, наиболее значимыми для Ивана и Марьи  оказались, по их мнению и мнению консультанта, следующие результаты: 

  -  Иван имеет чёткое желание восстановить в полной мере семейные отношения, хотя и обижается на Марью за недоверие и опасения, связанные с возможностью мужа вернуться к употреблению спиртного. Присутствие алкоголя в восстановленных семейных отношения Иван не предполагает.

   - Марья сейчас имеет мало ресурсов для восстановления полноценных отношений с мужем. За все эти годы она эмоционально истощилась и не верит в то, что в ближайшее время Иван станет прежним. Марье надо помочь найти ресурсы для изменения своего настоящего отношения к семейным ценностям.

   В целом, ситуацию этой семейной пары  можно охарактеризовать как напряженную, нестабильную и требующую психологической поддержки в форме программы психологической помощи семье, продолжительностью не менее одного года :

 - Совместная консультация у психолога   для определения текущего состояния эмоционального климата в семье - один раз в месяц;

 - Посещение Иваном собраний  в группе АА  с целью поддержания его стремления к освобождению от алкогольной зависимости - не менее 2 раз в месяц ;

 - Прогулки в выходной день на природе с близкими (еженедельно) для восстановления здорового эмоционального климата в семье - еженедельно;

 - Совместное посещение культурных мероприятий (театры, музеи, выставки, концерты классической музыки) с целью восстановления взаимного эмоционального контакта - по возможности;

 - Консультация Марьи у психолога с целью восстановления доверительных отношений в семье , первые 4 месяца - еженедельно, потом по согласованию;

 - Консультация Ивана у психолога с целью восстановления доверительных отношений в семье , 2 раза в месяц, чередовать с посещением собраний АА;

- Совместный отпуск в тихом, спокойном месте, без наличия увеселительных заведений и большого количества людей с целью восстановления взаимного эмоционального контакта - по возможности;

       Наибольшую психологическую трудность для данной семьи представляет восстановление обстановки доверия и взаимного уважения. Ресурсы для этого семья может извлечь из обоюдного намерения сохранить семью. Основная психологическая проблема семьи заключается в том, что желания, побуждения каждого партнёра, их претензии (обида, раздражение, злость, вербальная агрессия) друг к другу остаются непроговоренными и  непрояснёнными.   При условии реализации данной программы можно ожидать восстановление эмоционального климата и доверительных отношений между Иваном и Марьей и создание более устойчивой платформы для пролонгирования  ремиссии у алкогольно зависимого партнёра.

 приложение 1.

Протоколы опросов, тестов.

Консультируемый - Мария, 43 лет.

ОПРОСНИК БАССА-ДАРКИ

 Индекс Агрессивности – (ФА(30) + КА(99) + ВА(80) / 3 = 70 ( 6 стэнов ) –

                                               - повышенный уровень

Индекс Враждебности – (  Об(26) + ПОДОЗР(40) / 2 = 33 ( 4 стэна )

                                              - средний уровень

БЛАНК ФИКСАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ("HAND-ТЕСТ")

Протокол ответов

I=(Аgg + Dir) - (Aff + Com + Dep)= 3-7= -4  MAL=Ten + Crip + F= 1  WITH=Des + Bas + Fail= 0   PATH=MAL + 2 WITH=0

Протоколы опросов, тестов.

Консультируемый - Иван, 53 лет.

ОПРОСНИК БАССА-ДАРКИ

Индекс Агрессивности – (ФА(20) + КА(22) + ВА(48) / 3 = 30 ( 3 стэна ) – средний уровень

Индекс Враждебности – (  Об(78) + ПОДОЗР(40) / 2 = 59 ( 7 стэнов ) – высокий  уровень

БЛАНК ФИКСАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ("HAND-ТЕСТ")

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТИРОВАНИЯ:

I=(Аgg + Dir) - (Aff + Com + Dep)= 4-4=0MAL=Ten + Crip + F= 0    WITH=Des + Bas + Fail= 0     PATH=MAL + 2 WITH=