Нами проведена работа с 58 пациентами (52 женщины и 6
мужчин), у которых имелись тревожные фобические расстройства.
У 16% пациентов не выявлено тревожно-мнительных черт
личности, а также «конституциональных» тревожности и пессимистичности (по MMPI
и 16-факторному опроснику Р.Кеттелла), что позволяет усомниться в абсолютной
верности взглядов об эндогенной предрасположенности фобиям тревожно-мнительных
лич-
ностей. Значение 5-й шкалы MMPI выходило за пределы нормы у
40% пациентов (у 11 человек — ниже 40 ед., у 12 человек — выше 60 ед.).
56% пациентов не знали, что является причиной их страданий.
23% называли предположительными причинами факторы несексуального характера
(отсутствие работы или жилья, низкая зарплата, конфликты на работе) и отрицали
наличие сексуальных проблем. Остальные пациенты (21%) предъявляли жалобы на
наличие у них сексуальных проблем (измена, отсутствие партнера, отсутствие
взаимопонимания в семье и т.д.), но не считали их основными причинами своего
состояния, предполагая, что главная причина в каком-то заболевании.
Все пациенты, имеющие к началу терапии, как они считали,
регулярные половые отношения, отвечали, что они ими удовлетворены. Но при
подробном рассмотрении этого вопроса абсолютно у всех выявлялась
неудовлетворенность теми или иными сторонами своих половых отношений (частота
половых актов, поведение партнера, неполучение оргазма, недостаточное удовольствие
и т.д.), но все они не считали это причиной их страдания.
В родительских семьях 37 пациентов не вели разговоры о
взаи-моотношених с противоположным полом, и они помнят, что почему-то не хотели
обсуждать эти вопросы с родителями. Лишь 5 пациентов отмечают, что свободно
обсуждали с родителями эти проблемы.
Все пациенты, даже те, которые в начале лечения заявляли,
что у них нет личных проблем, в процессе терапии оценивали эмоциональную
поддержку и понимание их партнером в той или иной степени ниже, чем ожидали.
При анализе бессознательного с помощью рисуночных тестов
выявлено, что в большинстве случаев (41 из 58) пациенты неадекватно оценивали
свой возраст, чаще инфантильно.
Всего у 11 пациентов на рисунке «Несуществующее животное»
одновременно отражены признаки нормальной полоролевой идентификации и признаки
удовлетворенности половыми отношениями. Но и у них во всех случаях на других
рисунках имелись признаки нарушения полоролевого поведения (непонимание,
отсутствие эмоциональных связей, конфронтация с противоположным полом).
У 26 пациентов на рисунках выявлены признаки в той или иной
степени заниженной значимости для них половых отношений. У 15 пациентов имелись
рисунки, говорящие о неосознаваемом придании большого значения половым
отношениям.
У всех пациентов выявлены те или иные признаки эдипова
комплекса: ощущение недостаточной любви родителей; ощущение, что брата или
сестру любят больше; ревностное отношение к кому-то из родителей по отношению к
брату или сестре; ревностное отношение к брату или сестре по отношению к их
супругам;
негативное отношение к одному из родителей и позитивное к
другому иногда со сменой полюсов; одновременное чувство любви и ненависти к
обоим родителям; ощущение брошенности или предательства родителями или одним из
них. Эдипальные нарушения коррелировали с обнаруженными у пациентов комплексами
неполноценности, брошенности, ненависти к противоположному полу, которые, в
свою очередь, приводили к полоролевым нарушениям.
Таким образом, у всех пациентов причины фобий были неосознаваемы.
При исследовании психопатологии обыденной жизни и анализе бессознательного у
всех пациентов выявлены те или иные сексуальные нарушения, вытесненные из
сознания пациента и при предъявлении ему воспринимаемые как норма половых
отношений.
Причинами сексуальных нарушений являлись: сформированная еще
в детстве заниженная оценка значимости половых отношений; полоролевые нарушения
у родителей пациентов; эдипаль-ные конфликты.
Наши выводы соответствуют психоаналитическим взглядам,
согласно которым фобии являются психоневротическим симптомом, служащим для
трансформации и маскировки бессознательного психологического конфликта, в
основе которого лежат сексуальные нарушения.